Расстройства эмоциональной жизни при психических заболеваниях

Эмоции выражают наше отношение к внешнему миру и наше внутреннее состояние, самочувствие. Эмоции могут проявляться в чувстве приятного или неприятного (удо­вольствие, неудовольствие, радость, горе и т. д.). В течение жизни наши чувства усложняются, дифференцируются. Их качественная сторона, их богатство нахо­дятся в зависимости от уровня развития личности, от на­копленного опыта.

Эмоции сопровождают всю нашу деятельность. Мыш­ление без эмоций, без интереса к объекту восприятия, к поставленной цели, к самому процессу выполнения задачи, становится сухим, формальным, механическим; без увлечения, без эмоционального подъема нельзя представить себе творческой работы; волевое действие, преодолевающее внутренние и внешние препятствия, обязательно сопровождается эмоцией.

При психических заболеваниях наблюдаются значительные изменения эмоциональности. Они выражаются в болезненном обострении или в ослаблении, обеднении эмоциональных реакций.

Патологическое обострение эмоциональных реак­ций проявляется в следующих формах.

Повышенная раздражительность, эмоцио­нальная возбудимость часто наблюдаются у   нервно-неустойчивых личностей, не являющихся психически больными. Эти лица, легко возбуждаясь, склонны давать бурные эмоциональные разряды. Одни из них быстро успокаиваются, искренне раскаиваются в совер­шенном поступке, другие долго сохраняют гневное наст­роение, затаивают мстительные чувства. Обычно такого рода эмоциональная взрывчатость возникает вследствие недостаточного развития задерживающих, тормозящих импульсов. Правильное воспитание в семье и положительное влияние окружающей среды своевременно соз­дают эти тормозы, научают регулировать свои реакции. Воспитание, даже позднее, может Привить дисциплинирующие навыки. Ввиду этого, эмоциональная возбуди­мость не может являться основанием для признания человека невменяемым. Иное дело, если в ее основе лежит психическое заболевание. Тогда центр тяжести судебно-психиатрической оценки переносится на это заболевание.

Большей частью такого типа раздражительность наблюдается у лиц активных. Иногда же она является выражением эмоциональной ранимости, сверхчувствительности. Эти лица чаще склонны к пассивным реак­циям. Они отличаются невыносливостью, повышенной впечатлительностью, обидчивостью, иногда они подозрительны и недоверчивы.

Наиболее резкие, напряженные эмоции называют аффектами. К ним можно отнести, например, ярость, ужас, отчаяние. Понятие – патологический аффект означает состояние, при котором действия, вызванные аффектом, совершаются автоматически, при измененном сознании. Эмоциональные взрывы, характеризующиеся одной только высокой степенью душевного волнения, не должны называться патологическим аффектом.

Наступлению сильных эмоциональных разрядов могут способствовать различного рода ослабляющие факторы, например, предшествовавшее физическое заболевание, период менструаций и беременности, переутомление, алко­гольное опьянение и т.д.

При судебно-психиатрической оценке аффективных  действий   необходимо   иметь   в   виду,   что   нередко  у возбудимых лиц имеет место привычное и даже целевое растор­можение аффектов. Предшествовавший опыт мог убедить их в том, что массивный разряд эмоций при известных условиях облегчает достижение цели. Находясь на экспертной комиссии или в психиатрическом стационаре, такие лица иногда пытаются демонстрировать свою нерв­ную возбудимость.

Резко повышенное настроение, имеющее болезненный характер, проявляется в маниакальном состоянии. Больные испытывают прилив сил, огромную потреб­ность в деятельности. Их мысли текут ускоренно, движения быстрые, порывистые. Они переоценивают свои силы и возможности, склонны во все вмешиваться, охвачены различными планами, без умолку говорят, ко всем при­стают, очень мало спят.

Противоположная картина наблюдается при депрес­сивном состоянии. У этих больных появляется угнетенное, тоскливое самочувствие. Оно приводит к мрачной оценке действительности, сопровождается замедлением психической жизни, иногда ведет к неудержимому стрем­лению покончить с собой. Такого рода депрессивные со­стояния (наиболее типично они выражены при маниа­кально-депрессивном психозе) могут возникать без види­мых внешних причин, в силу развивающегося болезнен­ного процесса, но они также могут возникать как реакция, происхождение которой вполне понятно.

При некоторых психических заболеваниях наблюдается тоскливо-злобное расстройство настроения (дисфо­рия), во время которого больные опасны для окружаю­щих. Таковы дисфории у эпилептиков. При других забо­леваниях наблюдается состояние острого, страха, ужаса перед воображаемой опасностью.

Обеднение, ослабление, угасание эмоций также проявляется в разных формах.

Сюда относятся огрубение эмоций, утрата выс­ших эмоциональных переживаний, обычно наблюдаю­щиеся наряду с другими признаками деградации, снижения личности. Такие больные проявляют свои чувства в форме обнаженных желаний, примитивных влече­ний. Они становятся циничными, несдержанными, требовательными, раздражительными.

У   некоторых  психически  больных  постепенно наступает угасание, обеднениечувств, появляется эмо­циональная тупость. У них исчезают реакция на внешние события, чувство привязанности к близким, теп­лота, душевность.

Эмоциональная слабость может проявляться в форме так называемой эйфории – беспричинно благодуш­ного, приподнятого самочувствия. В отличие от маниа­кального состояния здесь отсутствует возбуждение нерв­ной деятельности. Эйфория часто сочетается с явлениями слабоумия, вялости, бездеятельности. В других случаях эйфорическое самочув­ствие есть результат интоксикации (алкоголь, морфий и др.), травмы головного мозга. При этом эйфория сопровождается психическим расторможением, развязностью, болтливостью, назойливостью и т.д.

В судебно-психиатрической практике часто приходится встречаться с различными видами эмоциональных реак­ций, возникающих в связи с тягостной ситуа­цией, привлечением к судебной ответственности, аре­стом. Аффект тоски, страха, гнева, состояние депрессии – таково наиболее частое эмоциональное содержание этих реактивных состояний. В некоторых случаях, главным образом, под влиянием внезапного резкого переживания, может наступить временный паралич эмоциональной жизни, т.е. состояние полного безразличия, чувство душев­ной пустоты, без каких-либо интересов и побуждений.