Все о диагностике

Подготовлено:
Все о диагностике

Все о диагностике

Все о диагностике Все о диагностике
Успех в лечении любого заболевания зависит прежде всего от глубины и точности диагностики. Именно этому этапу врачи уделяют большую часть времени.

Врач, принимающий пациентов, подобен сыщику: он собирает самую полную информацию о произошедшем, выясняет предпосылки случившегося, а затем выстраивает свои подозрения в отношении причин и «виновных» органов. Дальнейшая задача врача доказать свои подозрения или опровергнуть их с помощью фактов. Для этого врач объективно осматривает больного, а также прибегает к помощи лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика любого заболевания складывается из пяти этапов: сбор жалоб, изучение анамнеза (истории развития заболевания), объективный осмотр, лабораторная диагностика, инструментальные методы исследования. С каждым последующим этапом круг возможных диагнозов сужается. Однако иногда даже после самой глубокой диагностики причина и форма болезни остаются под вопросом. В этом случае на помощь врачу и больному приходят два непобедимых воина: терпение и время.

Этап 1: сбор жалоб. Собираясь посетить врача или сидя в длинной очереди у кабинета, постарайтесь сформулировать свои жалобы. Это сэкономит ваше время и поможет врачу быстрее сузить круг «подозреваемых». Для врача важно знать, что именно беспокоит вас в данный момент (про то, что болело, но вроде как уже прошло, можно рассказать позже).

Этап 2: сбор анамнеза. Слово «анамнез» происходит от греческого «воспоминание». Благодаря вашему рассказу у врача складывается картина развития болезни и ее предпосылок. Обычно врач задает вам уточняющие вопросы:

  • когда появились первые симптомы заболевания (в случае острого заболевания иногда имеют значения часы от начала болезни; в случае хронического важно уточнить, сколько лет вы болеете и когда было последнее обострение);
  • с чем вы связываете свое недомогание, можете ли предположить причину (физическая нагрузка, волнение, стресс, недоброкачественная еда, переохлаждение, контакт с больным и прочее);
  • что облегчает ваше состояние (начиная от положения тела и заканчивая лекарственными препаратами) и что приводит к ухудшению;
  • как развивалась болезнь (внезапно или постепенно, были ли периоды облегчения, как нарастали симптомы и как менялись проявления); тут можно рассказать о предшествующих обращениях за медицинской помощью по случаю данного заболевания и их исход (стало лучше, без изменений, с ухудшением);
  • возьмите с собой список лекарственных препаратов, которыми пытались лечиться или которые постоянно принимаете;
  • какими хроническими болезнями вы болеете, какие заболевания перенесли в прошлом, были ли операции, травмы, венерические болезни, туберкулез, СПИД;
  • в некоторых случаях имеет значение акушерский анамнез у женщин (регулярность менструального цикла, количество беременностей и их течение, особенности родов, аборты и прочее);
  • страдаете ли аллергией, известны ли случаи лекарственной непереносимости;
  • вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики;
  • были ли подобные заболевания в вашей семье (у родителей и ближайших родственников).

Этап 3: объективный осмотр. На этом этапе врач с помощь визуального осмотра и мануальных методик – пальпация (прощупывание), аускультация (выслушивание), перкуссия (простукивание) – изучает общий статус пациента.

Для проведения осмотра врач просит раздеться, осматривает кожные покровы, обращает внимание на их цвет, влажность, повреждения, наличие сыпи и прочее. Большое диагностическое значение имеет осмотр зева, языка, прощупывание периферических лимфатических узлов. С помощью пальпации определяется наличие отеков, периферических образований.

Постукивая пальцами по грудной клетке и передней стенке живота, врач определяет размеры некоторых органов, границы сердца. С помощью стетоскопа (фонендоскопа) прослушивает сердцебиение, дыхание, пульсацию жизненно важных сосудов, перистальтику кишечника и прочее, измеряет пульс на лучевой артерии.

Важным исследованием является пальпация живота для определения границ и расположения органов брюшной полости и малого таза, выявления болезненности и прочего.

Обязательной составляющей этого этапа является измерение артериального давления с помощью тонометра и температуры тела в подмышечной ямке с помощью термометра.

Врачи узких специальностей изучают специальный статус, для чего проводят особый осмотр (гинекологический осмотр в кресле, осмотр раны хирургом, ректальное исследование и осмотр половых органов урологом, риноскопия отоларингологом, неврологический статус и многое другое).

Данные объективного осмотра заносятся в историю болезни, так же как и жалобы пациента.

Этап 4: лабораторная диагностика. Необходимость в дополнительных методах исследования возникает тогда, когда данных предыдущих этапов исследования оказывается недостаточно для постановки диагноза. Перечень необходимых лабораторных тестов определяется в каждом случае индивидуально.

Лабораторному анализу подвергается кровь из пальца и из вены (общий анализ крови, биохимический анализ крови), моча, кал, соскобы из носоглотки, половых органов, отделяемое из раны, мокрота и прочее.

Каждое назначенное исследование должно быть оправдано целями диагностики и служить для уточнения предположительного диагноза. Часто лабораторные тесты назначаются повторно для контроля над эффективностью лечения.

В некоторых случаях на направлении ставится пометка «Cito!», что означает необходимость срочного проведения исследования. По таким направлениям пациенты должны обслуживаться лабораторией вне очереди.

Этап 5: инструментальное обследование. Завершающий этап диагностики, позволяющий детально изучить происходящие в организме изменения. Перечень инструментальных исследований очень велик и с каждым годом растет. Назначения врача ограничиваются диагностической потребностью (обследование не должно быть опаснее и тяжелее, чем само заболевание) и возможностями данного лечебного учреждения. Наиболее распространенными исследованиями, которые назначаются в сети клиник первичного медицинского звена, являются:

Данные каждого из описанных выше методов исследования анализируются врачом в комплексе с остальными, в спорных случаях может быть назначена консультация специалиста узкого профиля. Только на основании полного анализа полученной информации ставится диагноз и назначается лечение.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Новые статьи

все статьи

Профилактика стоматологических проблем

Соблюдение гигиены полости рта обеспечивает красоту и здоровье зубов. Она включает в себя несколько важнейших правил, которые необходимо соблюдать всем, кто желает как можно дольше сохранить собственные зубы. Если регулярно ухаживать за полостью рта, то можно предотвратить кариес, заболевания десен, неприятный запах изо рта и многие другие стоматологические проблемы.

«Живые» витамины

В разгар сезона овощей и фруктов совершенно необходимо подзарядить себя «живыми» витаминами. Помидоры и огурцы, салат и капуста, клубника и малина должны прочно обосноваться на наших столах. Употреблять желательно больше местных овощей и фруктов. В витаминный сезон полезно все, что созрело на грядке, но есть витаминная топ-десятка, которая, даст фору всем остальным.

Сообщества

Форумы

Роды: шаг за шагом

Как понять, что начались роды? Когда ехать в роддом? Что будет происходить в роддоме? Как тужиться? Ответы на эти и многие другие вопросы в нашей пошаговой инструкции.

Есть ли идеальный возраст для беременности?

  Статистика утверждает, что с возрастом у женщины становится все меньше шансов зачать и родить здорового ребенка. Однако количество беременных от 30 лет и старше все увеличивается. Какой же возраст ...