Жировой гепатоз

Жировой гепатоз (стеатогепатоз, стеатоз печени, жировая дистрофия, жировая инфильтрация печени) – заболевание, развитие которого может быть обусловлено действием токсических веществ (в первую очередь алкоголя), нарушением процессов обмена веществ (например, при сахарном диабете, при ожирении), а также нерациональным питанием из-за недостатка белков.

Жировая инфильтрация печени, не связанная с действием алкоголя или других токсических веществ, называется первичным, или неалкогольным, стеатозом. Сегодня распространенность неалкогольной жировой болезни печени весьма значительна. Примерно у четверти населения развитых стран выявляется стеатоз печени, а у 3,5–11% – неалкогольный стеатогепатит, включая цирроз печени. У тучных людей неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется намного чаще, чем у лиц с нормальным весом.

Причины жирового гепатоза

Причиной жирового гепатоза является избыточное поступление жиров и углеводов в пищу или их избыточное накопление в крови при следующих состояниях:

• нарушение обмена веществ – сахарный диабет 2-го типа, ожирение, гипертриглицеридемия;
• действие токсических факторов – алкоголя, некоторых токсических веществ, лекарственных препаратов;
• несбалансированное питание (переедание, голодание, недостаток белка в пище);
• хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания и другие;
• синдром Кушинга;
• микседема.

Факторы риска жирового гепатоза

• возраст старше 45 лет;
• генетические факторы;
• женский пол.

Симптомы жирового гепатоза

Обычно жировой гепатоз характеризуется стабильным течением. Если же к жировой инфильтрации присоединяется воспалительный процесс, то есть развивается стеатогепатит, то заболевание часто прогрессирует с образованием фиброза печени (у 30–40% больных) и цирроза (приблизительно у 10%).

Необходимо отметить возможность обратного развития неалкогольного жирового гепатоза на фоне снижения веса.

У большинства пациентов симптомы, характерные для заболеваний печени, отсутствуют. Иногда имеются жалобы на тяжесть и неприятные ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при движении, утомляемость, слабость, тошноту. Нередко заболевание диагностируется случайно, при ультразвуковом исследовании печени, когда обнаруживается ее увеличение и гиперэхогенность или «яркость» ткани печени вследствие диффузной жировой инфильтрации.

Прогноз

При исключении действия повреждающего фактора и своевременном лечении возможно выздоровление, однако жировой гепатоз в отдельных случаях может трансформироваться в хронический гепатит и цирроз.

Диагностика жирового гепатоза

• консультация врача – терапевта и гепатолога;
• УЗИ печени;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
• биопсия печени.

Лечение и реабилитация при жировом гепатозе

Назначается диета с повышенным содержанием белков (не менее полугода), ограничением жиров, особенно тугоплавких животного происхождения. Назначаются препараты, улучшающие обмен жиров, – витамин B12, фолиевая кислота, липоевая кислота, гепатопротекторы. Рекомендуется достаточная физическая активность.

Nota Bene!

Следует отметить, что в терапии больных с жировым гепатозом оправдано применение эссенциальных фосфолипидов, но не следует применять статины, так как они не оказывают положительного влияния на содержание жира в печени.

Профилактика жирового гепатоза

Основные усилия должны быть направлены на воздержание от употребления алкоголя, тщательную компенсацию сахарного диабета, уменьшение массы тела, коррекцию нарушений всасывания в кишечнике.

Подготовлено по материалам:

1. Алмазов В. А. и др. Клиническая патофизиология. 2-е издание, исправленное и переработанное. – М.: ВУНМЦ, 1999. – 303 с.
2. Блюгер А. Ф., Новицкий И. Н. Практическая гепатология. – 1994. С. 279–284.
3. Буеверов А. О. Жирная печень: причины и последствия // «Практикующий врач», 2002, №1, с. 36–38.