Гипертонический криз

Гипертонический криз – опасное для жизни осложнение артериальной гипертонии, наблюдается и у больных гипертонической болезнью, и у пациентов с симптоматической гипертонией. Резкое, внезапное повышение артериального давления, когда диастолическое (нижнее) АД превышает 120 мм рт. ст. Такое повышение АД может развиться за несколько минут или в течение 1–3 часов. Основная жалоба – сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, часто до изнурительной рвоты. Нередки другие проявления нарушений функций вегетативной нервной системы: обильная потливость или наоборот, чрезмерная сухость кожных покровов, нарушения мочеиспускания.

Гипертонический криз способен вызвать инсульт головного мозга с тяжелыми параличами.  В результате чрезмерно высокого артериального давления питание головного мозга нарушается, что крайне отрицательно сказывается на его деятельности.

Гипертонический криз может осложнить течение ишемической болезни сердца, вызвать инфаркт миокарда. Нередко во время криза больной испытывает боли в области сердца, развивается одышка и другие проявления сердечной недостаточности.

Развитие гипертонического криза провоцируется:

• психоэмоциональными перегрузками;
• метеорологическими факторами (переменой погоды);
• злоупотреблением кофе, алкогольными напитками;
• гормональными нарушениями;
• отменой ранее принимавшихся препаратов, снижающих давление.

Варианты течения криза

Различают два варианта течения гипертонического криза.

1. Криз протекает без поражения органов-мишеней - не наблюдается симптомов поражения мозга, сердца, почек.  После нормализации артериального давления больному, как правило, даже не требуется госпитализация. Это относительно благополучный вариант с благоприятным прогнозом.

2. Криз протекает с поражением органов-мишеней – отмечаются неврологические симптомы (параличи, парезы, спутанность сознания, невнятная речь) или признаки нарушения сердечной деятельности (боли в области сердца, нарушения ритма сердца, одышка, отеки). Прогноз гораздо более тяжелый, больному требуется госпитализация в специализированное кардиологическое или терапевтическое отделение.

Первая помощь при кризе
Больной должен находиться в состоянии покоя, в идеальном случае – лечь в постель. Следует принять медикаменты, снижающие артериальное давление (больной гипертонической болезнью должен иметь при себе препараты, которые ему назначил врач). Положить таблетку нитроглицерина под язык или воспользоваться ингалятором с нитратами. Вызвать скорую помощь.

Профилактика гипертонических кризов
В развитых странах за последние годы статистика гипертонических кризов существенно улучшилась, их частота снизилась с 7% до 1%. В России гипертонические кризы наблюдаются более чем у трети больных с артериальной гипертонией. А ведь профилактика этого состояния достаточно проста, даже элементарна – эффективный контроль за артериальным давлением со стороны пациентов, т.е. строгое и педантичное выполнение врачебных назначений, регулярный прием выписанных врачом гипотензивных препаратов.
 

Эксперт: Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог

Подготовлено по материалам: 

1. Максимук А. М. Настольная книга гипертоника. – СПб.: Феникс, 2006. – 176 с.
2. Окороков А. Н., Базеко Н. П.  Гипертоническая болезнь. – М.: Медицинская литература, 2004. – 336 с.
3. Шулутко Б. И. Артериальная гипертензия. – СПб.: Ренкор, 2001. – 382 с.