Холецистит калькулезный

Калькулезный холецистит – это заболевание, при котором в желчном пузыре или общем желчном протоке вследствие выпадения солей возникают плотные патологические образования. Различают холестериновые, пигментные и смешанные камни.

Группы и факторы риска при калькулезном холецистите
К данному заболеванию более предрасположены женщины, особенно в период беременности, а также пожилые люди.

Причины калькулезного холецистита

• Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря бактериальной, вирусной (вирус гепатита), токсической или аллергической этиологии;
• холестаз;
• нарушения липидного, электролитного или пигментного обмена в организме;
• дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей, которая часто бывает вызвана нарушениями нейроэндокринной регуляции моторики желчевыводящих путей и желчного пузыря, гиподинамией;
• алиментарный фактор (несбалансированное питание с преобладанием в рационе грубодисперсных животных жиров в ущерб растительным);
• врожденные анатомические особенности структуры желчного пузыря и желчевыводящих путей, аномалии их развития;
• паренхиматозные заболевания печени;
• прием некоторых лекарственных средств (гормонов роста, половых гормонов).

Симптомы калькулезного холецистита
Главная жалоба: острая, приступообразная боль «царапающего» характера в правом подреберье, появляющаяся или усиливающаяся обычно в связи с приемом пищи, особенно жирной и в большом количестве, отдающая в эпигастральную область и в спину в области нижнего угла правой лопатки.

Сопутствующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• повышенная потливость при болевом синдроме;
• боль сопровождается вынужденным положением (лежа на боку, с поджатыми к животу ногами);
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• чувство тяжести в правой подреберной области;
• возможно повышенное газообразование и вздутие живота;
• иногда появляется желтуха.

Диагностика калькулезного холецистита

• Клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.
   

Лечение калькулезного холецистита
Диетотерапия. 4–6-разовое питание с исключением копченостей, продуктов с высоким содержанием жира, острых приправ.
Лекарственная терапия. Лечение препаратами желчных кислот и антибактериальными средствами.
Хирургическое лечение. Холецистэктомия – хирургическое удаление желчного пузыря. Лапароскопическая папиллосфинктеротомия – извлечение камня из желчного пузыря с помощью специальных инструментов. Доступ к желчным путям осуществляется посредством эндоскопа, введенного через рот. Ударно-волновая литотрипсия – измельчение камней без оперативного вмешательства, локальным подведением особых ударных волн.

Прогноз калькулезного холецистита
Как правило, прогноз благоприятен и зависит от своевременной терапии или хирургического вмешательства. При правильно подобранном терапевтическом лечении полное растворение камней наблюдают через 18–24 месяца у 60–70% пациентов.
Возможные осложнения: закупоривание камнем желчных протоков, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), хронический холецистит.

Профилактика калькулезного холецистита
Поддержание оптимального уровня физической активности, диета с умеренным потреблением жиров, острой пищи и сахаров. При предполагаемом резком снижении веса рекомендуется прием желчных кислот.

Создано по материалам:

1. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 900 с.
2. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебное пособие. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 560 с.
3. Руководство по гастроэнтерологии / под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. – М.: Медицинское информационное агентство, 2010. – 864 с.