Жоголева О.А. - аллерголог-иммунолог, к.м.н.

#базиснаятерапия_ad Лучше этой картинки про роль стероидов в лечении аллергического ринита и астмы я пока ничего не придумала. Поэтому дублирую ее. Итак, зачем при астме врачи назначают стероиды? Есть ли возможность обойтись без них? Можно ли на них "подсесть"? При астме происходит сужение бронхов, и человек не получает достаточно кислорода. Причин сужения две: Спазм бронхов Аллергический отек слизистой, который может сопровождаться образованием густой вязкой слизистой мокроты. Оба процесса могут сопровождать друг друга, а могут встречаться по отдельности. У детей до 5 лет очень часто преобладает отек. Спазм бронхов нередко возникает от того, что аллергически воспаленная слизистая имеет повышенную чувствительность к раздражителям (это и аллергены, и #триггеры_дых). Отсюда следует важный вывод: чтобы облегчить состояние человека и сделать его бронхи не такими чувствительными (врачи говорят "реактивными") нужно снять отек. Чем снимать? ✅антилейкотриеновыми препаратами (хорошие, но слабее стероидов) ✅топическими стероидами ✅в очень тяжелых случаях системными стероидами Если этого не делать: Нарастает отек➡уменьшается просвет бронхов и от отека, и от более выраженного спазма бронхов➡меньше кислорода➡дальше продолжать не хочу, но все вы знаете, что астма - опасное заболевание. Всем ли нужны стероиды? Нет, при легкой астме с редкими эпизодами спазма бронхов можно обойтись эпизодическим приемом ингаляционных бронхорасширяющих препаратов. Можно ли обойтись недельным курсом стероидов? Нет, минимальный диагностический период применения - 1 месяц. Далее при положительном эффекте минимальный курс - до 3 месяцев, после чего врач может скорректировать дозу Я подсяду? Нет, возобновление симптомов после отмены лекарства связано с действием аллергенов/триггеров, а не привычкой. Какие возможны побочные эффекты? Это безопасно? Топические стероиды не дают системных эффектов (подробнее - #стероиды_ad) При длительном применении возможно формирование кандидоза в ротовой полости. Как этого избежать? ☝Полоскать рот после каждой ингаляции Не хочу стероиды, от них кандидоз! Стероиды спасают астматику жизнь, а кандидоз лечится легко