0 обсудить на форуме

Атеросклероз

Атеросклероз Атеросклероз
Атеросклероз

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий с формированием во внутренней оболочке липидных, в основном холестериновых отложений (атероматозных бляшек).


Заболевание характеризуется утолщением и уплотнением артериальных стенок. Патологический процесс захватывает средние и крупные артерии (аорта, ее ветви, артерии головного мозга, сердца и др.).

Формирование атеросклероза – это естественный процесс, который начинается примерно с 10–15 лет. У мужчин заболевание проявляется, как правило, после 35 лет, а у женщин обычно лишь после 45. Около половины смертности среди взрослого населения приходится именно на долю сердечно-сосудистых заболеваний, вызываемых атеросклерозом.

Несмотря на то что в клинической практике часто используется термин «генерализованный атеросклероз», поражение сосудов обычно происходит неравномерно: у людей разного возраста в патологический процесс вовлекаются разные сосуды и поражение имеет различную степень выраженности. Атеросклероз, локализованный в аорте, в частности в ее брюшном отделе, протекает наиболее тяжело. И это служит первым сигналом того, что процесс вскоре распространится и на другие отделы сосудистого русла.

Заболевания, сочетающиеся с атеросклерозом:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • наследственная дисбеталипопротеинемия;
  • наследственная комбинированная липидемия;
  • наследственная гиперхолестеринемия;
  • гипотиреоз;
  • болезнь накопления эфиров холестерола (болезнь Вольмана);
  • системная красная волчанка;
  • синдром Вернера.

Причины атеросклероза

Причинами развития атеросклероза считают высокое давление, сахарный диабет, курение, высокий уровень холестерина. Однако основная причина атеросклероза лежит в нарушении метаболизма холестерина.

На ранних стадиях заболевания на внутренней оболочке артерий (интиме) образуются видимые липидные, главным образом холестериновые отложения («жировые полоски», атеромы). Затем вследствие продолжающегося отложения жиров и холестерина возникают плотные округлые образования – атеросклеротические бляшки, или атеромы, сужающие просвет сосуда. Наконец, в толще бляшек происходит некроз. Его прогрессирование сопровождается кровоизлияниями в толщу бляшки и появлением тромбов в участках изъязвления. Некротические изменения опасны, потому что снижают прочность артериальных стенок, провоцируя образование аневризм, особенно в аорте.

Затем на месте изъязвлений формируются плотные рубцы (склероз, кальциноз), из-за которых артериальные стенки теряют эластичность. Дальнейшие изменения во внутренней оболочке артерий постепенно приводят к деформации и сужению просвета сосуда вплоть до его полного запустевания (облитерации).

Факторы риска атеросклероза

  • мужской пол;
  • возраст;
  • артериальная гипертензия;
  • отягощенная наследственность;
  • курение;
  • алиментарное ожирение;
  • сахарный диабет;
  • различные виды гиперлипидемий (повышение в крови уровня холестерина в целом и в составе липопротеинов низкой плотности);
  • недостаточный уровень липопротеидов высокой плотности;
  • избыточные эмоциональные перенапряжения;
  • недостаточная физическая активность;
  • личностные особенности человека;
  • нехватка в рационе растительных волокон, калия, магния, хрома;
  • избыток в пище окисленных жиров, окисленного холестерина, рафинированных продуктов;
  • повышение калорийности рациона.

Симптомы атеросклероза

Очевидные симптомы заболевания возникают главным образом на этапе, когда сужение просвета артерий вследствие образования атером или фиброзных бляшек достигает 50% и больше.

  • Атеросклероз коронарных артерий служит причиной серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ишемической болезни сердца. Когда в этих артериях кровоток не обеспечивает потребностей сердечной ткани, возникают эпизоды болевых приступов – стенокардия. Если в коронарной артерии, суженной атеросклеротическим процессом, полностью блокирован кровоток (обычно из-за образования тромба), то развивается инфаркт миокарда или внезапная смерть.
  • Атеросклероз сонной или мозговых артерий часто приводит к ишемическому инсульту (инфаркт мозга).
  • Атеросклероз периферических артерий, особенно часто наблюдаемый у курильщиков и больных сахарным диабетом, характеризуется недостатком поступления крови в нижние конечности, судорогами при физической нагрузке и угрозой гангрены.
  • Атеросклероз аорты проявляется медленно нарастающей систолической артериальной гипертензией. При расслаивающейся гематоме аорты для приступа характерны длительные, сильные боли в шейно-грудном отделе или в брюшной полости, признаки острой кровопотери. Таким же внезапным разрывом со смертельным кровотечением (в грудную или забрюшинную полость) характеризуется также другое осложнение – аневризма аорты.
  • Стенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты может осложниться тромбозом, серьезно нарушающим кровоснабжение нижних конечностей. Больной страдает от острой боли, в обеих ногах у него нарушается чувствительность, кожа бледнеет, может возникнуть гангрена.
  • Атеросклероз брыжеечных артерий проявляется болью в брюшной полости и тромбозом артериальных ветвей с инфарктом брыжейки и стенки кишки.
  • Для атеросклероза почечных артерий характерна хроническая ишемия почки с развитием хронической почечной недостаточности. Тромбоз почечной артерии сопровождается внезапной острой болью, в том числе при пальпации или перкуссии поясницы на стороне тромбоза.

Диагностика атеросклероза

  • Лабораторная диагностика нарушений липидного обмена.
  • Электрокардиография с проведением фармакологических и нагрузочных проб для оценки возможной ишемической болезни сердца.
  • ЭХО-кардиография (ультразвуковое исследование сердца).
  • Ультразвуковое ангиосканирование сосудов шеи и головы, по показаниям и нижних конечностей.
  • Магнитно-резонансная и рентгеновская ангиография. Ангиография коронарных артерий позволяет визуализировать и оценивать состояние даже весьма тонких артерий диаметром не больше 0,5 мм.
  • Изотопные методы позволяют выявить дефекты перфузии миокарда.
  • Цифровая плетизмография во время физической нагрузки позволяет выявить атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей.

Лечение атеросклероза

Все назначения делает врач-кардиолог, индивидуально подходя к общему состоянию пациента. Существует несколько основных принципов лечения атеросклероза.

  • Физическая активность, соответствующая возможностям и возрасту. Комплекс и дозировку упражнений подбирает врач.
  • Рациональное питание, с высоким содержанием в рационе растительных жиров и витаминов.
  • Поддержание оптимальной массы тела.
  • Адекватная терапия сопутствующих заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета и др.).
  • Лекарственные средства, снижающие в крови уровень холестерина. Если симптоматика атеросклероза уже появилась, можно замедлить прогрессирование процесса, а в некоторых случаях даже вызвать обратное развитие патологических изменений.

Во всех случаях осложнений показана неотложная терапия, в том числе тромболитическая, а некоторым больным – хирургическое лечение. Обследовать и лечить таких больных следует в специализированных кардиологических стационарах.

Интересный факт

Начальные признаки атеросклероза аорты можно обнаружить уже в детстве. У всех детей в возрасте примерно 10 лет независимо от пола, расы или условий жизни на аорте появляются жировые полоски. Затем их число увеличивается, и к 25 годам они занимают до 50% поверхности аорты.

Профилактика атеросклероза

  • отказ от курения;
  • диета с малым содержанием жира и холестерина;
  • контроль артериального давления с помощью диетотерапии и (при потребности) лекарственных препаратов;
  • физические упражнения;
  • поддержание нормальной массы тела.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам:

  1. Атеросклероз: настоящее и будущее. Проблемы атеросклероза как вирусно-герпетического заболевания: монография / Н. А. Ардаматский, Ю. В. Абакумова. – Саратов: Слово, 2000. – с. 282.
  2. Беленков Ю. Н., Терновой С. К. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство / Всероссийское научное общество кардиологов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 976 с.
  3. Давыдкин И. Л., Куртов И. В. и соавт. Дислипидемии и атеросклероз. Биомаркеры, диагностика и лечение. Болезни крови в амбулаторной практике. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009, с. 160.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
0 обсудить на форуме

Новые статьи

  • Как снизить холестерин?

    Существует несколько действенных способов снижения уровня холестерина в крови. Однако наибольшего эффекта можно достичь, сочетая их между собой.

  • Атеросклерозу – «нет»: диета для профилактики болезней сердца

    Сердечно-сосудистые заболевания – наиболее распространенная причина смерти. Ведущую роль в их профилактике играют образ жизни и режим питания.

  • Микроинсульт: в чем опасность

    После микроинсульта при правильном лечении возможно полное восстановление, однако если не придать значения его симптомам, он становится реально опасным.

  • Диетический стол № 10С

    Диета № 10С нормализует обмен веществ, что необходимо при лечении сердечно-сосудистых заболеваний на фоне лишнего веса у пациента.

Форумы

Гипертонический криз

Гипертонический криз – грозное осложнение артериальной гипертонии, связанное с резким и быстрым повышением артериального давления (до 220/120 мм рт. ст. и выше).

Инфаркт миокарда: как предупредить?

Острый некроз и повреждение сердечной мышцы  – угрожающее для жизни течение ишемической болезни сердца. Какие признаки помогут заподозрить приближающийся инфаркт?

Спасительная бдительность: как вовремя распознать инфаркт?

Что это такое – инфаркт и каковы его призники? Эти знания могут спасти жизнь, ведь чем раньше начато лечение, тем выше вероятность выздоровления.

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?