Межреберная невралгия
Межреберная невралгия часто симулирует сердечные боли. Как отличить защемление нервов от проблем с сердцем?
Межреберная невралгия – это заболевание, при котором происходит поражение межреберных нервов, сопровождающееся болями опоясывающего характера. Чаще всего она наблюдается у людей пожилого возраста. Поэтому нередко боли в грудной клетке при межреберной невралгии принимают за стенокардию.
Причины межреберной невралгии
- Компрессионные – сдавливание корешков межреберных нервов в месте их выхода из позвоночника. Такое возможно при остеохондрозе, чрезмерных физических нагрузках, сколиозе, грыже межпозвоночного диска, деформирующем спондилезе.
- Воспалительные – из-за отека нерва. Это имеет место при инфекционных заболеваниях (опоясывающем лишае, бруцеллезе, туберкулезе, гриппе), переохлаждении, интоксикациях (отравление медикаментами, тяжелыми металлами), заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит), злокачественных опухолях легких и плевры.
- Травматические – в результате надрыва нерва. Часто это происходит при травмах грудной клетки.
Факторы риска межреберной невралгии
- пожилой возраст;
- хронические заболевания внутренних органов;
- опухоли легких и плевры;
- травмы грудной клетки и позвоночника;
- инфекционные заболевания;
- заболевания нервной системы;
- сколиоз;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- чрезмерные физические нагрузки.
Симптомы межреберной невралгии
Главным проявлением межреберной невралгии является боль. Она имеет следующие характеристики:
- острая, ноющая, жгучая или тупая боль в области грудной клетки;
- может носить приступообразный или периодический характер;
- часто приступы сопровождаются подергиванием межреберных мышц;
- кожа в межреберьях краснеет или бледнеет;
- может наблюдаться повышенное потоотделение;
- боль усиливается при движении, кашле, чихании;
- боль возникает при надавливании на определенные точки около позвоночника, на грудной клетке в области межреберных промежутков;
- иррадиация боли в область сердца, под лопатку, в поясницу;
- в месте повреждения нервов возникает чувство онемения;
- болевые ощущения появляются в любое время суток и не проходят после приема таблетки нитроглицерина.
Диагностика межреберной невралгии
Обследование и лечение при данном заболевании проводит врач-невролог.
Необходимо пройти следующие инструментальные обследования:
- ЭКГ – для исключения сердечной патологии;
- рентгенография позвоночника – для выявления участков защемления нервов;
- магнитно-резонансная томография – с той же целью.
Заболевания с похожими симптомами
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- опоясывающий лишай;
- заболевания легких;
- болезнь Бехтерева;
- опухолевые заболевания.
Осложнение межреберной невралгии – переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями.
Лечение
Так как причины межреберной невралгии крайне разнообразны, единой схемы лечения данного заболевания не существует. В каждом случае лечебный подход имеет свои особенности. Однако есть и общие принципы терапии.
- Ограничение движений – лучше постельный режим в течение 1–2 дней. Кровать должна быть с жестким основанием.
- Сухое тепло на больное место – песок, электрическая грелка и др.
- Корсет – для фиксации ребер.
- Анальгетические препараты.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Витамины группы В.
- Физиотерапия: УВЧ, электрофорез, лазерная терапия, ультразвук.
Прогноз при межреберной невралгии благоприятный – заболевание успешно лечится, но срок терапии часто бывает довольно длительным.
Профилактика межреберной невралгии
- регулярные занятия физической культурой;
- избегание сквозняков и простудных заболеваний;
- укрепление иммунитета;
- правильная осанка;
- отказ от поднятия тяжестей;
- сбалансированное питание;
- прием поливитаминов.
Nota Bene!
Необходимо помнить о схожести симптомов межреберной невралгии с сердечными болями. В пользу межреберной невралгии говорят длительность болей, их усиление при кашле и чихании, поворотах туловища, отрицательная проба с нитроглицерином.
Интересный факт
При межреберной невралгии хороший эффект оказывают и средства народной медицины. Так, с давних времен для лечения данной болезни применяли семена льна, полынь, осиновые почки.
Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт
Подготовлено по материалам:
- Карлов В. А. Неврология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
- Неврология. Справочник практикующего врача. Под ред. В. И. Скворцовой. – М.: Литтерра, 2011.