Головная боль

Головная боль – болезненное или иное ощущение, которое локализуется от уровня орбит до подзатылочной области, самый распространенный симптом разнообразных заболеваний и патологических состояний. Боль может быть вызвана механическим, химическим или термическим воздействием на чувствительные рецепторы. Эти рецепторы, имеющиеся в мягких тканях головы – коже, мышцах, в стенках поверхностных артерий головы, твердой мозговой оболочке, в сосудах основания мозга, – воспринимают различные нервные импульсы, которые человек ощущает как боль.

Типы головной боли:

• сосудистая головная боль;
• головная боль мышечного напряжения;
• ликвородинамическая головная боль;
• невралгическая головная боль;
• галлюцинаторная головная боль, или психалгия;
• головная боль смешанного генеза;
• похмельная головная боль.

Около 90% всех головных болей относятся к одной из трех категорий: головные боли напряжения, головные боли, связанные с повышением артериального давления, кластерные головные боли и мигрень. Головные боли напряжения часто сопровождаются напряжением мышц спины и плеч. Они могут быть вызваны эмоциональным и психологическим стрессом, депрессией и тревогой. Кластерные (еще говорят гистамин-зависимые) головные боли обычно очень сильные. Чаще всего они бывают у мужчин среднего возраста.

Причины головных болей

• мигрень связана с изменениями в работе нервной системы, выделением определенных химических веществ в головном мозге и расширением кровеносных сосудов; к возможным пусковым механизмам мигрени относятся голод, усталость, яркий свет, алкоголь, кофеин, волнение, стресс, определенные лекарства, факторы окружающей среды и некоторые продукты.
• проблемы с давлением;
• неврозы;
• невротические состояния соматогенной природы;
• депрессия;
• последствие травм головы или позвоночника.

Симптомы головной боли

К симптомам головной боли напряжения относятся:

• постоянная, не пульсирующая головная боль;
• чувство напряжения, давления в области головы и шеи;
• ощущение дискомфорта, которое не усиливается или только слегка увеличивается во время выполнения каждодневных дел.

К симптомам кластерной головной боли относятся:

• постоянная острая боль в области глаза, часто повторяющаяся в одно и то же время суток;
• покраснение глаза, слезотечение и заложенность ноздри (на одной стороне лица);
• отек век глаза;
• кластерная головная боль быстро усиливается и продолжается от 30 минут до двух часов. Никаких признаков, предвещающих наступление или окончание приступа кластерной головной боли, не существует.

К симптомам мигрени относятся:

• пульсирующая с нарастающей степенью интенсивности боль;
• боль чаще сосредоточена в одной половине головы;
• боль, которая усиливается от ходьбы и любой деятельности;
• болезненная чувствительность к свету;
• тошнота.

Около 20% людей, страдающих от мигрени, видят яркие пятна или вспышки света сразу перед началом очередного приступа головной боли. Эти симптомы называются аурой. У некоторых людей перед приступом мигрени бывает резкий прилив сил и энергии. В большинстве случаев мигрень требует профессиональной диагностики и медицинской помощи.

Чем опасно?

Головная боль это своего рода предупреждение головного мозга о каких-либо неполадках в организме. Поэтому при частых или периодических головных болях необходима консультация специалистов и своевременное лечение.

Диагностика головной боли

• консультация невропатолога, окулиста, терапевта;
• исследование глазного дна и тонометрия (измерение внутриглазного давления для своевременного выявления застойных процессов на диске зрительного нерва);
• электроэнцефалография (для исключения объемных процессов);
• компьютерная томография головы;
• люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости.

В некоторых случаях для выяснения природы головной боли требуется длительное наблюдение за пациентом с использованием всех клинических и параклинических исследований.

Лечение и реабилитация при частых головных болях

Адекватное лечение может быть проведено только после установления причин головной боли.

• массаж;
• лечение с помощью остеопатических процедур, врач-остеопат с помощью специальных приемов снимает спазмы, которые могли вызвать головные боли, и смещает органы в оптимальное положение;
• су-джок-терапия снимает острые приступы головной боли и предотвращает ее появление.

Если у вас кластерная головная боль, не рекомендуется принимать лежачее положение, это может только ухудшить состояние. Обычные безрецептурные обезболивающие препараты могут не помогать против кластерной головной боли.

Медикаментозная терапия

Анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты, широко используются для борьбы с головной болью. Реже применяются вазоактивные средства и психотропные препараты, потенцирующие действие анальгетиков.

Хирургическое вмешательство

Группа пластических хирургов из University Hospitals Case Medical Center (Кливленд, США) около десяти лет работала над гипотезой о том, что в некоторых случаях причиной периодических головных болей и мигреней является раздражение тройничного нерва, вызываемое спазмом мышц вокруг него. Опубликованы результаты исследований, подтверждающие ослабление или исчезновение головной боли при инъекции ботокса и хирургическом удалении соответствующих мышц.

Nota Bene!

У нас в стране организовано Российское общество по изучению головной боли. Целью общества является пропаганда знаний о причинах и способах лечения головных и лицевых болей. Основной миссией общества является обучение врачей различных специальностей основам ведения пациентов с головными болями и повышение информированности населения по этой проблеме.

Профилактика головной боли

Умение расслабиться с помощью медитации, гипноза, музыкального и видео-сопровождения, а также техники управления стрессом могут помочь предотвратить возникновение головной боли напряжения.

Эксперт: Попова Е., врач

Источники

1. Алешина Н. А. Головная боль. Лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами. – М.: Рипол Классик, 2009.
2. Медведев В. Э. Головная боль как междисциплинарная проблема. – М., 2009.
3. Шток В. Н. Головная боль. – М.: ООО «Мединформагентство», 2007.