Med

Кома печеночная

Кома печеночная – это тяжелое состояние, которое развивается при острых и хронических заболеваниях печени и сопровождается утратой сознания, отсутствием рефлексов и нарушением кровообращения.

Кома печеночная – это патологическое состояние организма с глубоким помрачением сознания на фоне длительной и/или острой печеночной недостаточности. Крайняя степень печеночной энцефалопатии – поражения структур головного мозга из-за накопления в организме азотосодержащих и церебротоксических продуктов.

Выделяют следующие формы печеночной комы:

  • эндогенная – накопление токсических продуктов в крови вследствие их выработки;
  • экзогенная – прямое поступление токсических продуктов, минуя печень, в кровь;
  • смешанная – сочетанное повышение концентрации токсических продуктов в организме.

Факторы риска

  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем.

Причины печеночной комы

  • вирусный гепатит В, С;
  • алкогольный гепатит печени;
  • цирроз печени;
  • интоксикации, отравления;
  • лекарственная аллергическая реакция;
  • новообразования печени;
  • нарушения кровообращения печени;
  • развитие осложнений при переливании крови.

Симптомы печеночной комы
Этап, предшествующий развитию комы:

  • психомоторные изменения;
  • торможение когнитивных процессов;
  • общая слабость;
  • повышение потоотделения;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения сознания (чаще спутанность);
  • кожные проявления желтухи.

Ранняя стадия развития комы:

  • потеря сознания;
  • повышенный тонус мышц;
  • амимия лица (онемение мимических мышц);
  • судороги ног.

Поздняя стадия развития комы:

  • зрачки расширены;
  • отсутствует зрачковый рефлекс;
  • поверхностное дыхание  (иногда вплоть до исчезновения).

Диагностика печеночной комы

  • Консультация врача-реаниматолога;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • регистрация показателей электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Лечение печеночной комы

  • Меры детоксикации (выведения токсических средств) организма;
  • лечение основного заболевания;
  • соблюдение диеты (с низким содержанием белка);
  • медикаментозная терапия;
  • обменные переливания крови;
  • плазмафарез – очищение крови;
  • трансплантация печени.

Прогноз
Зависит от причины возникновения комы и длительности пребывания в ней: длительное пребывание в состоянии комы может привести к развитию необратимых осложнений – поражению структур головного мозга, деменции.

Профилактика печеночной комы

  • Отказ от употребления алкоголя;
  • сбалансированное питание;
  • занятия спортом;
  • полноценное, своевременное лечение заболеваний печени;
  • профилактика необратимых нарушений – срочная госпитализация при развитии коматозного состояния.

Создано по материалам:
Малишевский М. В., Кашуба Э. А., Ортенберг Э. А., Бышевский А. Ш., Баркова Э. Н. Внутренние болезни: учебное пособие для вузов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.