0 обсудить на форуме

Панические атаки

Панические атаки Панические атаки
Панические атаки

Панические атаки – приступы внезапного, беспричинного и неописуемого страха, не связанного с какими-либо причинами.


Панические атаки настигают человека как гром среди ясного неба, могут застать, где угодно (дома, на работе, в общественном транспорте, на улице, в кинотеатре) и когда угодно (рано утром, днем, перед сном). Состояние сопровождается различными психическими и соматовегетативными симптомами: одышка, головокружение, покалывание в руках и ногах, потливость, дрожь, сердцебиение, боли в груди.

Отечественная медицина до недавнего времени использовала для этого состояния такие термины, как «вегетативный криз», «вегетативный пароксизм», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «вегетососудистая дистония (ВСД) с кризовым течением», «нейроциркуляторная дистония (НЦД)», подчеркивая приоритет вегетативных (соматических) симптомов расстройства. В мировой практике используют термины «тревожные атаки», «панические атаки», отдавая ведущую роль эмоционально-аффективным расстройствам (страху, тревоге).

Согласно МКБ-10, панические атаки являются одним из диагностических критериев панического расстройства – приступообразной (пароксизмальной) формы патологической тревоги.

По наличию симптомов панические атаки разделяются на:

большие, или развернутые, – когда наличествует четыре симптома и более;

малые, или симптоматически бедные, – менее четырех симптомов.

По выраженности симптомов панические атаки разделяются на:

  • вегетативные, или типичные, – когда преобладают соматовегетативные симптомы, а фобии не дифференцированы.
  • гипервентиляционные – с ведущими гипервентиляционными нарушениями: усиленным дыханием, ощущением нехватки воздуха, одышкой, чувством удушья, затрудненным дыханием и т. д.;
  • фобические – когда фобии преобладают над вегетативными симптомами; состояние возникает при присоединении страха в ситуациях, по мнению больного, потенциально опасных для возникновения приступов;
  • конверсионные – с доминированием истеро-конверсионной симптоматики, нередко с сенестопатическими расстройствами, характерна незначительная выраженность или отсутствие страха и тревоги;
  • сенестопатические – при высокой представленности сенестопатий (ощущения щекотания, жжения в различных частях тела и т.д.);
  • аффективные – с ведущими депрессивными или дисфорическими проявлениями;
  • деперсонализационно-дереализационные – при выраженных проявлениях дереализации (чувства нереальности происходящего) или/и деперсонализации (чувства отчуждения собственных мыслей и действий).

Течение панической атаки

Длится паническая атака обычно от нескольких минут до получаса-часа (но не более двух часов). Межприступный период может длиться от нескольких часов до нескольких недель или даже месяцев. Для него характерны следующие симптомы:

  • постоянное ожидание новой панической атаки;
  • частые повторяющиеся мысли о том, что произошло или может произойти;
  • страх приступа;
  • кардиофобия (боязнь смерти от остановки сердца), инсультофобия;
  • избегание ситуаций, которые могут вызвать приступ панической атаки;
  • изменение поведения (изменение режима, накладывание ограничений на многие виды деятельности, на круг общения, замкнутость);
  • повышенное внимание к своим телесным сигналам;
  • постепенное формирование депрессии.

Причины панических атак

Обычно развитие приступа провоцируется какой-то ситуацией – пребыванием в толпе, магазине, на эскалаторе, в вагоне метро, а также стрессовыми ситуациями – ссорами в семье, конфликтами на работе, нежелательными встречами с неприятными людьми, предстоящими экзаменами. Приступ нередко возникает на фоне физического переутомления, критических дней у женщин и состояния после неумеренного потребления алкоголя накануне.

Расстройства, сопровождающиеся паническими атаками:

  • депрессия;
  • фобические расстройства;
  • синдром отмены психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков).

Факторы риска

  • Жизнь в мегаполисе;
  • умственное и физическое переутомление;
  • повышенные требования к себе, перфекционизм, постоянное желание держать все под контролем;
  • продолжительный стресс;
  • депрессия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наркомания;
  • табакокурение;
  • критические дни (для женщин);
  • изменение гормонального фона (при беременности и после родов, в менопаузе, при приеме гормональных препаратов);
  • нарушение обмена нейромедиаторов (норадреналина, дофамина, серотонина, ГАМК);
  • некоторые соматические, неврологические и психические заболевания и расстройства;
  • повреждения головного мозга;
  • наследственная предрасположенность.

Эти факторы не являются причиной возникновения приступа, но увеличивают риск появления панической атаки при наличии соответствующих психогенных факторов.

Группы риска
По статистике, от 1,5% до 4% населения Земли страдают от панических атак (в стертой форме обнаружены у 9–10% взрослых). В большинстве своем это люди активного возраста (20–40 лет), мужчины и женщины. У женщин подобные состояния возникают чаще (в 1,5–2 раза), но протекают менее интенсивно, чем у мужчин, и реже становятся хроническими.

Чаще всего панические атаки развиваются у людей с чувствительной психикой, демонстративностью и тревожностью поведения.

Симптомы панических атак

Паническую атаку диагностируют в случаях, когда приступ страха соответствует хотя бы четырем из приведенных ниже симптомов, а также если недомогания, сопровождающие приступ, достигают наивысшей точки в течение 10 минут и прекращаются не позднее, чем через два часа:

  • учащенное сердцебиение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • ощущение удушья, стесненность дыханья, страх задохнуться;
  • оглушенность сознания, головокружение, предобморочное состояние, а также страх потерять сознание и упасть в обморок;
  • потливость;
  • тремор, внутренняя дрожь;
  • дурнота, предобморочное состояние;
  • неприятные ощущения или боли в груди;
  • тошнота, рвота, отрыжка;
  • бегание мурашек по телу, онемение отдельных участков тела;
  • озноб или, наоборот, прилив крови к лицу;
  • чувство отстраненности, обособленности от себя (деперсонализация) и чувство отдаленности, нереальности (дереализация);
  • страх смерти;
  • страх утраты самоконтроля, страх сойти с ума.

Однако не стоит путать их с симптомами других заболеваний и состояний:

  • сердечно-сосудистых нарушений (аритмии, стенокардии, гипертоническая болезнь, пролапс митрального клапана);
  • сахарного диабета (точнее, гипогликемии – пониженного содержания сахара в крови у диабетиков);
  • заболеваний щитовидной железы;
  • заболеваний органов дыхания (бронхиальная астма и хронический бронхит);
  • неврологических заболеваний (гипоталамические расстройства);
  • абстинентного синдрома или злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами;
  • гормональных нарушений, связанных с надпочечниками;
  • соматических расстройств (тиреотоксикоз);
  • приступов гипотонии или других изменений, вызванных инфекционными заболеваниями или травмами.

Лечение панических атак

Диагностикой и лечением панических атак, возникающих в результате психического расстройства, занимается психиатр. Комплексная терапия включает:

  • медикаментозное (фармакологическое) лечение с применением антидепрессантов;
  • психотерапевтическое лечение (поведенческая, когнитивная психотерапия).

В тактике лечения заболеваний выделяют три этапа: оказание первой помощи при панической атаке, купирование приступа панической атаки до установления ремиссии и профилактику приступов.

Профилактика панических атак

В рамках профилактики панических атак можно выделить несколько основных направлений:

  • ежедневное использование техник борьбы со стрессом, методов релаксации для уменьшения выраженности соматических симптомов, развившихся вследствие внутреннего напряжения (например, медитации);
  • физическая активность – занятия в спортивном зале, прогулки, йога, танцы, плаванье, катание на роликах и т.д. – внимание к своему телу и выплескивание адреналина и энергии через физические упражнения;
  • занятия, приносящие радость и удовольствие;
  • избегание употребления алкоголя, прекращение или сокращение курения;
  • правильное питание (уменьшение уровня кофеина, диета с пониженным содержанием соли, сахара, полинасыщенных жиров, с преобладанием свежих фруктов, овощей);
  • фитотерапия (употребление чаев с отварами трав успокаивающего характера – с ромашкой, пустырником, мелиссой, донником, душицей, чабрецом, корнем валерианы, шишками хмеля);
  • поддерживающее медикаментозное лечение;
  • поддерживающее психотерапевтическое лечение.

Интересный факт

Впервые это состояние описал Зигмунд Фрейд в конце XIX века как «тревожную атаку», во время которой тревога «возникала внезапно и сопровождалась нарушениями дыхания, сердечной деятельности и других телесных функций». В дальнейшем психиатры предпочитали использовать для обозначения этого состояние выражение «невроз сердца».

Термин «паническая атака» впервые был предложен Американской ассоциацией психиатров в 1980 году (DSM-III) как основное проявление панических расстройств.

Прогноз

Панические атаки поддаются грамотному лечению, с учетом не только психических, но и соматических симптомов.

Неправильное лечение провоцирует рецидивирующее течение, тяжесть проявлений которого со временем нарастает, приводя к социальным и психическим проблемам пациента. По оценке специалистов, многие случаи суицидальных попыток связаны с тяжелым течением приступов панических атак.

Подготовлено по материалам:

  1. Справочник по психиатрии. Издание второе, переработанное и дополненное. Под редакцией А. В. Снежневского. – М.: Медицина, 1985.
  2. Ташлыков В. А., Ковпак Д. В. Паническое расстройство в практике терапевта. – СПб.: Речь, 2007.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
0 обсудить на форуме

Новые статьи

  • Панические атаки

    Панические атаки – диагноз, который начал использоваться в нашей психиатрии сравнительно недавно. Разумеется, это расстройство известно давно, но называли его по-другому, и это, как ни удивительно, имеет большое значение.

  • Тест: свойственно ли вам катастрофическое мышление

    С помощью этого теста вы сможете понять -  присуще ли вам, столь мешающим многим достичь чего-либо в этой жизни, нередко разрушающее не только нервное, но и физическое здоровье, т.н. катастрофическое мышление? Часты ли у вас опасения, тревоги и страхи, возникающие по любому, даже самому незначительному поводу?

  • Симптом, синдром, болезнь

    Когда человек кашляет, трудно сказать, чем он болен. Кашель – это только отдельный признак болезни, или симптом. Расскажем о часто используемых медицинских терминах, которые помогут лучше понимать состояние больного человека.
  • Тест: есть ли у вашего ребенка признаки школьного невроза

    Немало число причин – от неприятия ребенка одноклассниками, их жестокого отношения к нему и до неадекватных требований со стороны учителей (или, наоборот, полного равнодушия к нему) - способны порождать функциональные расстройства центральной нервной системы вплоть до развития так называемого «школьного невроза». И потому столь важным может оказаться предлагаемый вниманию родителей и педагогов тест, способный помочь им понять, что происходит с ребенком.

Форумы

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром – свидетельство формирования физической зависимости организма от психоактивного вещества: алкоголя или наркотика.

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?

Запрещенные и разрешенные лекарства при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания иногда возникает необходимость приема лекарственных препаратов. Можно ли продолжать кормить малыша грудью? Отвечает доктор Комаровский.

Роды: шаг за шагом

Как понять, что начались роды? Когда ехать в роддом? Что будет происходить в роддоме? Как тужиться? Ответы на эти и многие другие вопросы в нашей пошаговой инструкции.