Жировая эмболия
Жировая эмболия – это тяжелое осложнение травмы, связанное с закупоркой артериол и капилляров жировыми каплями.
Жировая эмболия – это множественная окклюзия кровеносных сосудов каплями жира. Жировая эмболия нередко протекает под маской пневмонии, респираторного дистресс-синдрома взрослых, черепно-мозговой травмы и другой патологии. Начальным звеном в патогенезе жировой эмболии является расстройство микроциркуляции с изменениями реологических свойств крови. Замедление кровотока из-за гиповолемии, гипоксия – характерные черты любого критического состояния. Именно поэтому жировая эмболия может осложнять большинство из них.
Классификация жировой эмболии включает следующие формы:
- молниеносную, которая приводит к смерти больного в течение нескольких минут;
- острую, развивающуюся в первые часы после травмы;
- подострую – с латентным периодом от 12 до 72 часов.
Симптомы жировой эмболии
1. Нарушение функций центральной нервной системы:
- расстройства сознания и психики;
- приступы невыносимой головной боли;
- бред;
- делирий;
- менингеальные симптомы;
- нистагм;
- «плавающие» глазные яблоки;
- парезы и параличи;
- возможны тонические судороги;
- угнетение ЦНС вплоть до комы.
2. Нарушения кардио-респираторной функции – рано возникающая острая дыхательная недостаточность по механизму респираторного дистресс-синдрома взрослых:
- сжимающие и колющие боли за грудиной;
- одышка или патологическое дыхание вплоть до апноэ;
- возможен кашель с кровавой мокротой, иногда пенистой.
3. Капилляропатия вследствие действия свободных жирных кислот:
- петехиальные высыпания, проявляющиеся на коже щек, шеи, груди, спины, плечевого пояса, полости рта и конъюнктивы.
Лечение жировой эмболии
Обеспечение адекватной доставки кислорода к тканям, применение дезэмульгаторов жира в крови (к этим лекарственным средствам относят липостабил, дехолин и эссенциале), защита тканей от свободных кислородных радикалов и ферментов включает интенсивную терапию глюкокортикостероидами. Неспецифическая терапия: дезинтоксикационная и детоксикационная терапия включает форсированный диурез, плазмаферез.