Med

Колит

Кишечник человека может достигать 10 метров в длину, в нем происходит переваривание поступающей в организм пищи, всасывание питательных веществ и воды, выработка гормонов и биологически-активных веществ. Являясь связующим звеном между всеми органами пищеварения, кишечник напрямую зависит от их состояния и работы. 


Колит – собирательное понятие, объединяющее различные воспалительно-дистрофические заболевания слизистой оболочки кишечника.

Среди воспалительных заболеваний кишечника выделяют:

  • инфекционный колит;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • ишемический колит;
  • токсический и радиационный колит;
  • реактивный колит и др.

Чаще всего встречается инфекционный колит, обычно протекающий на фоне острой кишечной инфекции. При хронических заболеваниях желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыделительной системы говорят о реактивном колите, когда воспалительные изменения в кишечнике развиваются в результате неправильной работы других органов пищеварения. После восстановления нормального пищеварения симптомы реактивного колита уходят. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит являются тяжелыми хроническими заболеваниями. Причины их до конца не изучены, но отмечается большая роль генетических факторов.

Причины колита

  • кишечные инфекции и вирусы, гельминты;
  • пищевая интоксикация;
  • нарушение кровоснабжения кишечника в результате атеросклероза, эмболии, тромбоза;
  • действие радиации;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • нарушения в работе иммунитета (аутоиммунные реакции).

Факторы риска

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание, гиповитаминоз;
  • острый и хронический стресс.

Симптомы колита

  • боль в животе ноющего, тупого или схваткообразного характера, обычно усиливается перед и ослабевает после опорожнения кишечника;
  • урчание в животе, метеоризм, отхождение газов;
  • запоры, чаще поносы, возможна примесь в стуле крови, слизи;
  • ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся болью в животе;
  • ухудшение общего состояния: слабость, похудание, потеря аппетита, возможно повышение температуры тела;
  • иногда тошнота и рвота;
  • возможны боли в суставах.

Диагностика колита
Диагностикой и лечением колита занимаются врачи-гастроэнтерологи, хирурги. Стандартное обследование, которое проводят для установления диагноза, включает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (маркеры воспаления);
  • общий анализ кала;
  • определение фекального кальпротектина (белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника) для определения активности воспаления;
  • колоноскопия с биопсией слизистой кишечника;
  • рентгенологическое исследование кишечника;
  • КТ и МРТ брюшной полости.

Осложнения колитов

  • электролитные нарушения в организме, обезвоживание (при остром колите);
  • абсцессы кишечника и внутренних органов;
  • перфорация кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • анемия, кишечное кровотечение;
  • истощение;
  • гангрена кишки (при ишемическом колите);

Лечение колита и реабилитация больных

Лечение и прогноз колита сильно разнятся в зависимости от формы.

  1. При остром инфекционном и токсическом колите: детоксикация, прием сорбентов, дегидратация, спазмолитики, противодиарейные препараты и пр. Прогноз благоприятный.
  2. При реактивном колите лечение заключается в симптоматической терапии и нормализации работы желудочно-кишечного тракта в целом. Прогноз зависит от тяжести сопутствующей патологии ЖКТ.
  3. При ишемическом колите в зависимости от состояния проводят консервативную терапию, направленную на восстановление кровообращения в кишечнике и устранение патологических симптомов (слабительные средства, антикоагулянты, препараты, улучшающие кровоснабжение, восстанавливающие водно-электролитный баланс). Если консервативная терапия не эффективна, прибегают к хирургическому удалению части кишечника. При своевременном адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный.
  4. При болезни Крона и язвенном колите назначаются противовоспалительные негормональные препараты (аминосалицилаты) и кортикостероиды, иммунодепрессанты, в ряде случаев антибиотики.  При неэффективности медикаментозной терапии – хирургическое удаление пораженной кишки. Прогноз для жизни благоприятный, однако полностью излечить заболевания пока не удавалось.

Nota Bene!
В нескольких рандомизированных клинических исследованиях было показано положительное действие ненасыщенных омега-3-жирных кислот на течение язвенного колита. По мнению некоторых ученых, ежедневный прием оливкового масла, рыбьего жира и других продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, является хорошей профилактикой хронических колитов.

Интересный факт
До введения в медицинскую практику кортикостероидов (преднизолона, дексаметазона и других) смертность при язвенном колите достигала 30%. На фоне современного лечения этот показатель снизился до 2%, и теперь продолжительность жизни таких больных практически не отличается от среднего срока жизни остальных людей.

Профилактика колита

  • соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания;
  • дробное и полноценное питание, обогащение пищи растительной клетчаткой;
  • контроль за регулярным опорожнением кишечника;
  • активный образ жизни.

Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

  1. Ивашкин В. Т., Комаров Ф. И., Рапопорт С. И. (ред.) Краткое руководство по гастроэнтерологии. – М.: М-Вести, 2001.
  2. Юшкова Н. Ишемический колит // Медицинская газета. 2001, № 9. Vol. 71.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com