Med

Предменструальный синдром (ПМС)

Известно более 150 симптомов, которые возникают за несколько дней до наступления менструации и проходят с ее началом. Наиболее часто возникают повышенная утомляемость, нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, тошнота, нарушение сна, отеки конечностей, боли в спине и в нижней части живота, учащение сердцебиения, головокружение, головная боль, раздражительность, плаксивость. Многие женщины не обращаются к врачу при возникновении симптомов ПМС и не только страдают сами, но и причиняют дискомфорт родным. В настоящее время существуют эффективные методы лечения ПМС. 

Предменструальный синдром (ПМС, синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром) – это симптомы, которые возникают перед менструацией. Они наиболее выражены за 2–10 дней до наступления менструации и исчезают или уменьшаются с ее началом.

Возникает ПМС у 25–90% женщин и его частота увеличивается с возрастом. У 5–10% дам симптомы ПМС очень ярко выражены. Развивается предменструальный синдром в основном у женщин от 18 до 45 лет, а может возникнуть и сразу после первой менструации.

Причины предменструального синдрома
Точная причина появления ПМС до настоящего времени не ясна, хотя существует множество теорий.

Гормональная теория: происходит нарушение соотношения женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона, при этом уровень эстрогенов повышен, а прогестерона снижен.

  • Теория водной интоксикации: после овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника) происходит задержка жидкости в организме.
  • Авитаминоз: выраженный дефицит витаминов группы В (в частности витамина В6) в организме, витамина А.
  • Дефицит магния или кальция в организме.
  • Повышение после овуляции гормона пролактина в крови.
  • В последние годы предполагают, что в развитии ПМС виновны меланоцитстимулирующий гормон и снижение уровня эндорфинов.
  • Эндогенная гормональная аллергия: причина ПМС в повышенной чувствительности к прогестерону.
  • Теория психосоматических нарушений: причина ПМС в неразрешенных конфликтах и скрытых разногласиях между половыми партнерами.
  • Наследственная предрасположенность.
  • ПМС возникает одновременно по нескольким вышеперечисленным причинам.

Факторы риска развития ПМС:

  • роды;
  • аборты;
  • хронический стресс;
  • инфекционные заболевания.

Симптомы предменструального синдрома
ПМС может проявляться большим разнообразием симптомов. Выделяют следующие формы предменструального синдрома:

  • нервно-психическая: преобладают раздражительность, депрессия, слабость, агрессивность, плаксивость;
  • отечная форма: возникают нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица, голеней, пальцев рук, вздутие живота, раздражительность, слабость, кожный зуд, повышенная чувствительность к запахам, потливость;
  • цефалгическая форма: преобладают головная боль, раздражительность, тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и запахам, головокружение, депрессия, боли в области сердца, потливость, онемение рук, нагрубание молочных желез.
  • кризовая форма: возникает повышение артериального давления, появляется чувство сдавления за грудиной, может развиться страх смерти. Сопровождается похолоданием, онемением рук и ног, учащенным сердцебиением, а заканчивается выделением большого количества мочи. Эта форма ПМС бывает у женщин с нелеченной нервно-психической, цефалгической или отечной формами.

Диагностика предменструального синдрома
Установить диагноз ПМС может врач акушер-гинеколог. В пользу этого диагноза говорит появление симптомов за несколько дней до менструации и их исчезновение после ее наступления. Женщинам предлагают вести дневник, в котором ежедневно нужно отмечать возникающие симптомы.

Женщинам необходимо сдать анализ крови на пролактин, эстрогены, прогестерон.

При нервно-психической форме ПМС необходимы:

  • консультация невролога и психиатра;
  • рентгенография черепа;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ).

При отечной форме ПМС необходимы:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование выделительной функции почек.

При нагрубании и болях в молочных железах назначают:

  • маммографию;
  • УЗИ молочных желез.

При головных болях выполняют:

  • электроэнцефалографию;
  • компьютерную томографию головного мозга;
  • исследование глазного дна;
  • рентгенографию черепа;
  • рентгенографию шейного отдела позвоночника.

При кризовой форме ПМС проводят:

  • УЗИ надпочечников;
  • анализ крови на катехоламины;
  • анализ мочи на катехоламины;
  • осмотр глазного дна;
  • рентгенографию черепа;
  • магниторезонансную томографию головного мозга.

Болезни с похожими симптомами

  • мигрень;
  • мастопатия;
  • опухоль головного мозга;
  • феохромацитома;
  • гипертоническая болезнь.

Лечение предменструального синдрома
Женщинам с предменструальным синдромом могут быть назначены транквилизаторы, антидепрессанты, витамины А, В, С и гормональные препараты, а также психотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты. Из гормональных препаратов могут быть рекомендованы гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. При отечной форме ПМС назначаются мочегонные препараты.

Пациенткам рекомендуется соблюдать диету: употреблять фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки, уменьшить потребление жирной пищи, кондитерских изделий, кофе и крепкого чая. Следует избегать пряностей, шоколада и мяса, а также алкоголя.

Эффективна в лечении ПМС физиотерапия: гидромассаж, контрастные ванны, общий массаж, а также занятия спортом (бег, велосипедный спорт, аэробика и т.д.).

Nota Bene!
Лечение предменструального синдрома проводится в течение 3–6 месяцев

Интересные факты
В исследованиях было установлено, что развивается предменструальный синдром чаще в том случае, если у женщины была овуляция (яйцеклетка созрела и покинула яичник).

ПМС чаще возникает у женщин, занимающихся умственным трудом, живущих в городе, а также имеющих заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы, органов пищеварения и т.д.

Профилактика предменструального синдрома

  • отказ от курения;
  • использование в качестве контрацепции комбинированных оральных контрацептивов;
  • регулярные занятия спортом;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Эксперт: Исаева И.А., акушер-гинеколог

Подготовлено по материалам: 

  • Сметник В. П., Тумилович Л. Г.  Неоперативная гинекология: руководство для врачей. – М., 2003.
  • Прилепская В. Н. Поликлиническая гинекология. – М.: МЕДпресс-информ, 2005.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com