Лоскутова О.Ю. - педиатр, детский ревматолог, к.м.н.

❤️ В конце 2016 года опубликованы последние обновлённые рекомендации Европейской антиревматической Лиги (EULAR) и Британского ревматологического общества (BSR, BHPR, БРО) по применению противоревматических препаратов при наступлении беременности. В общем и целом данные сопоставимы и практически одинаковые. . Поговорим о базисных препаратах: . Препаратами, разрешёнными к применению при планировании беременности, в течение всего срока беременности и в период грудного вскармливания: ✅кортикостероиды ✅гидроксихлорохин ✅хлорохин ✅колхицин (до 1мг/сут) ✅сульфасалазин (оговорка только для периода лактации➡️разрешён только при рождении здоровых, доношенных младенцев) ✅азатиоприн (<2 мг/кг/сут) ✅циклоспорин А (в низкой эффективной дозе) ✅такролимус (в низкой эффективной дозе) ✅внутривенные иммуноглобулины . Препараты, способные оказать негативное влияние на плод (тератогенное действие), течение беременности в целом; запрещённые при грудном вскармливании (ГВ): ❌метотрексат (отменить за 1-3 месяца по данным EULAR, за 3 месяца по данным БРО до зачатия) ❌лефлуномид ❌НПВП (нестероидный противовоспалительные препараты) (в частности селективные ингибиторы ЦОГ2) ❌циклофосфамид (✅допустимо применение во 2-3 триместре при жизнеугрожающих состояниях матери) ❌микофенолата мофетил (прекратить применение за 1,5 месяца до зачатия) ❌тофацитиниб ( прекратить применение за 2 месяца до зачатия) . Есть небольшая оговорка по поводу ГВ: Европейская антиревматический лига запрещает все вышеперечисленные препараты при ГВ, однако Британское общество допускает применение Метотрексата менее 20 мг/нед лефлуномида микофенолата мофетила Разрешает ☝️НО❗️ обращает внимание на недостаточное количество данных, по этому вопросу, и необходимость дальнейших исследований. . ❓Про возможность применения перечисленных препаратов при зачатии мужчинами ❓про ГИБП и беременность поговорим в следующих публикациях.