❤️
В конце 2016 года опубликованы последние обновлённые рекомендации Европейской антиревматической Лиги (EULAR) и Британского ревматологического общества (BSR, BHPR, БРО) по применению противоревматических препаратов при наступлении беременности.
В общем и целом данные сопоставимы и практически одинаковые.
.
Поговорим о базисных препаратах:
.
Препаратами, разрешёнными к применению при планировании беременности, в течение всего срока беременности и в период грудного вскармливания:
✅кортикостероиды
✅гидроксихлорохин
✅хлорохин
✅колхицин (до 1мг/сут)
✅сульфасалазин (оговорка только для периода лактации➡️разрешён только при рождении здоровых, доношенных младенцев)
✅азатиоприн (<2 мг/кг/сут)
✅циклоспорин А (в низкой эффективной дозе)
✅такролимус (в низкой эффективной дозе)
✅внутривенные иммуноглобулины
.
Препараты, способные оказать негативное влияние на плод (тератогенное действие), течение беременности в целом; запрещённые при грудном вскармливании (ГВ):
❌метотрексат (отменить за 1-3 месяца по данным EULAR, за 3 месяца по данным БРО до зачатия)
❌лефлуномид
❌НПВП (нестероидный противовоспалительные препараты) (в частности селективные ингибиторы ЦОГ2)
❌циклофосфамид (✅допустимо применение во 2-3 триместре при жизнеугрожающих состояниях матери)
❌микофенолата мофетил (прекратить применение за 1,5 месяца до зачатия)
❌тофацитиниб ( прекратить применение за 2 месяца до зачатия)
.
Есть небольшая оговорка по поводу ГВ:
Европейская антиревматический лига запрещает все вышеперечисленные препараты при ГВ, однако Британское общество допускает применение
Метотрексата менее 20 мг/нед
лефлуномида
микофенолата мофетила
Разрешает ☝️НО❗️ обращает внимание на недостаточное количество данных, по этому вопросу, и необходимость дальнейших исследований.
.
❓Про возможность применения перечисленных препаратов при зачатии мужчинами
❓про ГИБП и беременность
поговорим в следующих публикациях.