#ювенильныйартрит
Всем добрый день! Надеюсь, внезапно нагрянувшая зима не испортила ваше настроение! Предлагаю продолжить тему ювенильных артритов. Сегодня хочу остановится на одном из самых тяжёлых по течению и диагностике варианте ЮИА - системном варианте ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). Когда же врачу стоит заподозрить у ребёнка системный ЮИА? ❗️При длительной, более двух недель, лихорадке (температура тела более 38 градусов по Цельсию, преимущественно в утренние часы), плохо снижающейся на фоне приёма жаропонижающих препаратов.
❗️Лихорадка сочетается с двумя и более нижеперечисленными симптомами:
1. Артрит: при системном варианте ЮИА в дебюте заболевания артрита может и не быть, а имеют место только боли в суставах. В ряде случаев, артрит появляется у ребёнка через 6 и более месяцев после начала заболевания. Но бываю и другие случаи, когда с первых дней лихорадки у ребёнка появляются выраженные воспалительные изменения в суставах.
2. Сыпь: пятнистая, пятнисто-папулезная, линейная, без зуда, локализуется в области суставов, на лице, груди, животе, спине, ягодицах, конечностях. Эфемерная, усиливается на фоне лихорадки.
3. Увеличение печени
4. Увеличение селезенки
5. Увеличение лимфатических узлов
6. Поражение сердца, легких и других органов. В анализах крови нет специфических изменений. Отмечается повышение количества лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, СРБ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение уровня иммуноглобулинов, снижение концентрации гемоглобина.
Подобные клинические симптомы и лабораторные изменения в дебюте заболевания могут наблюдаться при многих патологиях.
По этой причине, диагноз системного варианта ювенильного идиопатического артрита является диагнозом-исключение!!! В первую очередь врач должен заподозрить более часто встречающиеся заболевания:
1. Острые инфекционные заболевания: сепсис, иерсиниоз, токсоплазмоз, бруцеллёз, мононуклеоз и т.д.
2. Онкологические и гематологические заболевания
3. Другие ревматологические заболевания
4. Воспалительные заболевания кишечника. И только после исключения широкого спектра вышеперечисленных заболеваний врач может поставить диагноз системного ЮИА. ⬇️⬇️⬇️ #педиатр#дети#лечение#артрит