Жоголева О.А. - аллерголог-иммунолог, к.м.н.

В преддверье нашей с замечательным доказательным пульмонологом Татьяной Неешпапа @doctor_neeshpapa астма-школы, попросила коллегу написать статью про бронхиальную обструкцию. Уж очень часто возникают вопросы на эту тему. Итак, бронхообструктивный синдром: всегда ли это признак аллергии? Всегда ли это астма? Что это вообще такое? Слово доктору Жми , и читай! Бронхообструктивный синдром (БОС) – это комплекс симптомов, в основе которых лежит нарушение бронхиальной проходимости. Клинически БОС проявляется: удлиненным выдохом, свистящим и шумным дыханием (часто свисты слышны на расстоянии), чувством затрудненного дыхания, возможно развитие приступов удушья, часто развивается кашель. При выраженной обструкции может появиться шумный выдох и увеличение частоты дыхания. Всё! На этом, можно было бы и закончить ☝Именно так проявляется обструкция!!! Ни просто сильный кашель, ни жесткое дыхание - это ещё не признаки обструкции. Бронхообструктивный синдром - это не самостоятельный диагноз. Это симптомокомплекс какого-либо заболевания. При бронхиальной обструкции ВСЕГДА возникает  спазм мелких бронхов, отек их слизистой оболочки и излишняя выработка слизи. Почему мы слышим свисты и хрипы? Воздух проходит через вязкую, густую среду (мокроту), и суженное отверстие бронха с большим трудом. Для того, чтобы сделать выдох требуется повышенное внутригрудное давление, что обеспечивается усиленной работой дыхательной мускулатуры. Повышенное внутригрудное давление способствует сдавлению бронхов, что приводит к их вибрации. ➡️Это и ведет к возникновению свистящих звуков. Синдром бронхиальной обструкции достаточно часто встречается у детей, особенно в течение первых трех лет жизни. ➡На его возникновение и развитие, оказывают влияние различные факторы, и прежде всего, респираторная вирусная инфекция. ➡У детей аллергиков БОС, как правило, развивается чаще. Так, по данным литературы у детей раннего возраста бронхиальная астма является причиной БОС в 30-50% случаев. Развитие обструкции у детей связано с некоторыми особенностями. Это относительная узость дыхательных путей, меньший объем гладких мышц, секреция преимущественно вязкой мокроты