Анастасия Витальевна - неонатолог, педиатр

Бессимптомная бактериурия (ББ) - наличие бактерий в моче, без симптомов инфекции мочевых путей. ББ - микробиологический диагноз, т.е.клиники (симптомов) болезни у пациента нет. Пациент здоров, но в его двух последовательных, свежевыпущенных порциях мочи присутствуют бактерии ≥ 100000 КОЕ/мл. Вот присутствуют они,  а болезни не вызывают. Ребенок активен,  не лихорадит,  хорошо кушает и прибавляет в весе. Никакого лечения данное состояние не требует. Анализы не лечат. От ББ следует отличать контаминацию, т.е. загрязнение мочи в результате дефекта сбора. При контаминации степень бактериурии <10 в 5 степени (100000) КОЕ/мл. Второе отличие ББ от контаминации в том, что при ББ из мочи высевается лишь один микроб. При контаминации бактерий может быть много. Помимо бактерий в загрязненной моче возможно наличие лейкоцитов, слизи, эпителия, которые попадают с кожи половых органов, кала. Наиболее распространенный микроб, обнаруживающийся в моче - кишечная палочка. Но довольно частой находкой являются  энтеробактерии (Klebsiella pneumoniae, Enterococcus, протеи), синегнойная палочка, стрептококки,  стафилококки. ❕Обратите внимание,  что пациент, несмотря на все «плохие анализы», хорошо себя чувствует, он бодр и весел. Инфекция мочевых путей не протекает незаметно. Всегда есть жалобы со стороны ребенка. Анализы не лечат. ББ и контаминация не требуют назначения антибиотиков❕. При микроскопическом исследовании общего анализа мочи невозможно точно определить степень бактериурии (какое количество микроба в анализе) и вид бактерии. Однократный плохой общий анализ мочи при хорошем самочувствие ребенка ни о чем не говорит. Во всем цивилизованном мире не принято сдавать общий анализ мочи  просто так, с целью диспансеризации. У детей до 2-3 лет невозможно правильно и чисто собрать мочу на анализ. Правильно собранная моча - это моча из средней порции. Т.е.после тщательного туалета наружных половых органов первую струю мочи спускают,  а среднюю собирают в стерильную баночку,  последнюю порцию мимо. Согласитесь, даже у детей 3-4 лет это бывает сложно? А уж у новорожденных мальчиков с фимозом или девочек с синехиями это невозможно.