Лоскутова О.Ю. - педиатр, детский ревматолог, к.м.н.

В предыдущей публикации по теме мы обсудили с вами показания для поведения внутрисуставных иньекций глюкокортикоидов (ГК) детям с ювенильным артритом, целесообразность и обоснованность данного терапеватического подхода. Но у каждого варианта лечения, как это обычно бывает, есть и "обратная сторона медали" - нежелательные явления. 1.✅ Атрофия кожи в месте иньекции - возникает при попадании лекарства в околосуставные ткани, чаще встречается после иньекции в мелкие суставы, атрофия сохраняется, как правило, в течение 3-4 месяцев после введения препарата. 2. ✅развитие системной реакции организма на ГК (нарастание признаков гиперкортицизма); 3. ✅у некоторых пациентов отмечается развитие микрокристаллической реакции - это когда мелкие кристаллики ГК, попадая в полость сустава, начинают раздражать синовиальную оболочку сустава, тем самым вызывая неприятные ощущения у пациента: боль в суставе, жжение, покраснение. Данные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Положительный эффект так же наблюдается при кратковременном наложении холода на воспаленный сустав. 4. ✅достаточно редким осложнением является образование микрокальцинатов (отложение кальция) в околосуставных тканях. Как правило, данные изменения являются случайными находками по данным рентгенографии суставов, и не причиняют пациентам никаких неудобств. 5. ✅инфекционные осложнения внутрисуставной иньекции. 6. ✅детям с сахарным диабетом на фоне проведения в/с иньекции с введением ГК временно может понадобиться увеличение суточной дозы инсулина. ✅☝️️Основное правило поведения ребенка после проведения в/с иньекции: рекомендовано минимизировать движения в суставе: избегать опоры на сустав в течение 24 часов (для тазобедренного сустава в течение 72 часов), и активных движений в течение 24-72 часов.#ревматолог#внутрисуставные_пункции#детскийревматолог#ревматологспб#артрит