Лоскутова О.Ю. - педиатр, детский ревматолог, к.м.н.

#ювенильныйартрит Всем добрый день! Надеюсь, внезапно нагрянувшая зима не испортила ваше настроение! Предлагаю продолжить тему ювенильных артритов. Сегодня хочу остановится на одном из самых тяжёлых по течению и диагностике варианте ЮИА - системном варианте ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). Когда же врачу стоит заподозрить у ребёнка системный ЮИА? ❗️При длительной, более двух недель, лихорадке (температура тела более 38 градусов по Цельсию, преимущественно в утренние часы), плохо снижающейся на фоне приёма жаропонижающих препаратов. ❗️Лихорадка сочетается с двумя и более нижеперечисленными симптомами: 1. Артрит: при системном варианте ЮИА в дебюте заболевания артрита может и не быть, а имеют место только боли в суставах. В ряде случаев, артрит появляется у ребёнка через 6 и более месяцев после начала заболевания. Но бываю и другие случаи, когда с первых дней лихорадки у ребёнка появляются выраженные воспалительные изменения в суставах. 2. Сыпь: пятнистая, пятнисто-папулезная, линейная, без зуда, локализуется в области суставов, на лице, груди, животе, спине, ягодицах, конечностях. Эфемерная, усиливается на фоне лихорадки. 3. Увеличение печени 4. Увеличение селезенки 5. Увеличение лимфатических узлов 6. Поражение сердца, легких и других органов. В анализах крови нет специфических изменений. Отмечается повышение количества лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, СРБ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение уровня иммуноглобулинов, снижение концентрации гемоглобина. Подобные клинические симптомы и лабораторные изменения в дебюте заболевания могут наблюдаться при многих патологиях. По этой причине, диагноз системного варианта ювенильного идиопатического артрита является диагнозом-исключение!!! В первую очередь врач должен заподозрить более часто встречающиеся заболевания: 1. Острые инфекционные заболевания: сепсис, иерсиниоз, токсоплазмоз, бруцеллёз, мононуклеоз и т.д. 2. Онкологические и гематологические заболевания 3. Другие ревматологические заболевания 4. Воспалительные заболевания кишечника. И только после исключения широкого спектра вышеперечисленных заболеваний врач может поставить диагноз системного ЮИА. ⬇️⬇️⬇️ #педиатр#дети#лечение#артрит