0 обсудить на форуме

Панические атаки

Панические атаки Панические атаки
Панические атаки

Панические атаки – приступы внезапного, беспричинного и неописуемого страха, не связанного с какими-либо причинами.


Панические атаки настигают человека как гром среди ясного неба, могут застать, где угодно (дома, на работе, в общественном транспорте, на улице, в кинотеатре) и когда угодно (рано утром, днем, перед сном). Состояние сопровождается различными психическими и соматовегетативными симптомами: одышка, головокружение, покалывание в руках и ногах, потливость, дрожь, сердцебиение, боли в груди.

Отечественная медицина до недавнего времени использовала для этого состояния такие термины, как «вегетативный криз», «вегетативный пароксизм», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «вегетососудистая дистония (ВСД) с кризовым течением», «нейроциркуляторная дистония (НЦД)», подчеркивая приоритет вегетативных (соматических) симптомов расстройства. В мировой практике используют термины «тревожные атаки», «панические атаки», отдавая ведущую роль эмоционально-аффективным расстройствам (страху, тревоге).

Согласно МКБ-10, панические атаки являются одним из диагностических критериев панического расстройства – приступообразной (пароксизмальной) формы патологической тревоги.

По наличию симптомов панические атаки разделяются на:

большие, или развернутые, – когда наличествует четыре симптома и более;

малые, или симптоматически бедные, – менее четырех симптомов.

По выраженности симптомов панические атаки разделяются на:

  • вегетативные, или типичные, – когда преобладают соматовегетативные симптомы, а фобии не дифференцированы.
  • гипервентиляционные – с ведущими гипервентиляционными нарушениями: усиленным дыханием, ощущением нехватки воздуха, одышкой, чувством удушья, затрудненным дыханием и т. д.;
  • фобические – когда фобии преобладают над вегетативными симптомами; состояние возникает при присоединении страха в ситуациях, по мнению больного, потенциально опасных для возникновения приступов;
  • конверсионные – с доминированием истеро-конверсионной симптоматики, нередко с сенестопатическими расстройствами, характерна незначительная выраженность или отсутствие страха и тревоги;
  • сенестопатические – при высокой представленности сенестопатий (ощущения щекотания, жжения в различных частях тела и т.д.);
  • аффективные – с ведущими депрессивными или дисфорическими проявлениями;
  • деперсонализационно-дереализационные – при выраженных проявлениях дереализации (чувства нереальности происходящего) или/и деперсонализации (чувства отчуждения собственных мыслей и действий).

Течение панической атаки

Длится паническая атака обычно от нескольких минут до получаса-часа (но не более двух часов). Межприступный период может длиться от нескольких часов до нескольких недель или даже месяцев. Для него характерны следующие симптомы:

  • постоянное ожидание новой панической атаки;
  • частые повторяющиеся мысли о том, что произошло или может произойти;
  • страх приступа;
  • кардиофобия (боязнь смерти от остановки сердца), инсультофобия;
  • избегание ситуаций, которые могут вызвать приступ панической атаки;
  • изменение поведения (изменение режима, накладывание ограничений на многие виды деятельности, на круг общения, замкнутость);
  • повышенное внимание к своим телесным сигналам;
  • постепенное формирование депрессии.

Причины панических атак

Обычно развитие приступа провоцируется какой-то ситуацией – пребыванием в толпе, магазине, на эскалаторе, в вагоне метро, а также стрессовыми ситуациями – ссорами в семье, конфликтами на работе, нежелательными встречами с неприятными людьми, предстоящими экзаменами. Приступ нередко возникает на фоне физического переутомления, критических дней у женщин и состояния после неумеренного потребления алкоголя накануне.

Расстройства, сопровождающиеся паническими атаками:

  • депрессия;
  • фобические расстройства;
  • синдром отмены психоактивных веществ (алкоголя, наркотиков).

Факторы риска

  • Жизнь в мегаполисе;
  • умственное и физическое переутомление;
  • повышенные требования к себе, перфекционизм, постоянное желание держать все под контролем;
  • продолжительный стресс;
  • депрессия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наркомания;
  • табакокурение;
  • критические дни (для женщин);
  • изменение гормонального фона (при беременности и после родов, в менопаузе, при приеме гормональных препаратов);
  • нарушение обмена нейромедиаторов (норадреналина, дофамина, серотонина, ГАМК);
  • некоторые соматические, неврологические и психические заболевания и расстройства;
  • повреждения головного мозга;
  • наследственная предрасположенность.

Эти факторы не являются причиной возникновения приступа, но увеличивают риск появления панической атаки при наличии соответствующих психогенных факторов.

Группы риска
По статистике, от 1,5% до 4% населения Земли страдают от панических атак (в стертой форме обнаружены у 9–10% взрослых). В большинстве своем это люди активного возраста (20–40 лет), мужчины и женщины. У женщин подобные состояния возникают чаще (в 1,5–2 раза), но протекают менее интенсивно, чем у мужчин, и реже становятся хроническими.

Чаще всего панические атаки развиваются у людей с чувствительной психикой, демонстративностью и тревожностью поведения.

Симптомы панических атак

Паническую атаку диагностируют в случаях, когда приступ страха соответствует хотя бы четырем из приведенных ниже симптомов, а также если недомогания, сопровождающие приступ, достигают наивысшей точки в течение 10 минут и прекращаются не позднее, чем через два часа:

  • учащенное сердцебиение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • ощущение удушья, стесненность дыханья, страх задохнуться;
  • оглушенность сознания, головокружение, предобморочное состояние, а также страх потерять сознание и упасть в обморок;
  • потливость;
  • тремор, внутренняя дрожь;
  • дурнота, предобморочное состояние;
  • неприятные ощущения или боли в груди;
  • тошнота, рвота, отрыжка;
  • бегание мурашек по телу, онемение отдельных участков тела;
  • озноб или, наоборот, прилив крови к лицу;
  • чувство отстраненности, обособленности от себя (деперсонализация) и чувство отдаленности, нереальности (дереализация);
  • страх смерти;
  • страх утраты самоконтроля, страх сойти с ума.

Однако не стоит путать их с симптомами других заболеваний и состояний:

  • сердечно-сосудистых нарушений (аритмии, стенокардии, гипертоническая болезнь, пролапс митрального клапана);
  • сахарного диабета (точнее, гипогликемии – пониженного содержания сахара в крови у диабетиков);
  • заболеваний щитовидной железы;
  • заболеваний органов дыхания (бронхиальная астма и хронический бронхит);
  • неврологических заболеваний (гипоталамические расстройства);
  • абстинентного синдрома или злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами;
  • гормональных нарушений, связанных с надпочечниками;
  • соматических расстройств (тиреотоксикоз);
  • приступов гипотонии или других изменений, вызванных инфекционными заболеваниями или травмами.

Лечение панических атак

Диагностикой и лечением панических атак, возникающих в результате психического расстройства, занимается психиатр. Комплексная терапия включает:

  • медикаментозное (фармакологическое) лечение с применением антидепрессантов;
  • психотерапевтическое лечение (поведенческая, когнитивная психотерапия).

В тактике лечения заболеваний выделяют три этапа: оказание первой помощи при панической атаке, купирование приступа панической атаки до установления ремиссии и профилактику приступов.

Профилактика панических атак

В рамках профилактики панических атак можно выделить несколько основных направлений:

  • ежедневное использование техник борьбы со стрессом, методов релаксации для уменьшения выраженности соматических симптомов, развившихся вследствие внутреннего напряжения (например, медитации);
  • физическая активность – занятия в спортивном зале, прогулки, йога, танцы, плаванье, катание на роликах и т.д. – внимание к своему телу и выплескивание адреналина и энергии через физические упражнения;
  • занятия, приносящие радость и удовольствие;
  • избегание употребления алкоголя, прекращение или сокращение курения;
  • правильное питание (уменьшение уровня кофеина, диета с пониженным содержанием соли, сахара, полинасыщенных жиров, с преобладанием свежих фруктов, овощей);
  • фитотерапия (употребление чаев с отварами трав успокаивающего характера – с ромашкой, пустырником, мелиссой, донником, душицей, чабрецом, корнем валерианы, шишками хмеля);
  • поддерживающее медикаментозное лечение;
  • поддерживающее психотерапевтическое лечение.

Интересный факт

Впервые это состояние описал Зигмунд Фрейд в конце XIX века как «тревожную атаку», во время которой тревога «возникала внезапно и сопровождалась нарушениями дыхания, сердечной деятельности и других телесных функций». В дальнейшем психиатры предпочитали использовать для обозначения этого состояние выражение «невроз сердца».

Термин «паническая атака» впервые был предложен Американской ассоциацией психиатров в 1980 году (DSM-III) как основное проявление панических расстройств.

Прогноз

Панические атаки поддаются грамотному лечению, с учетом не только психических, но и соматических симптомов.

Неправильное лечение провоцирует рецидивирующее течение, тяжесть проявлений которого со временем нарастает, приводя к социальным и психическим проблемам пациента. По оценке специалистов, многие случаи суицидальных попыток связаны с тяжелым течением приступов панических атак.

Подготовлено по материалам:

  1. Справочник по психиатрии. Издание второе, переработанное и дополненное. Под редакцией А. В. Снежневского. – М.: Медицина, 1985.
  2. Ташлыков В. А., Ковпак Д. В. Паническое расстройство в практике терапевта. – СПб.: Речь, 2007.
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
0 обсудить на форуме

Новые статьи

  • Панические атаки

    Панические атаки – диагноз, который начал использоваться в нашей психиатрии сравнительно недавно. Разумеется, это расстройство известно давно, но называли его по-другому, и это, как ни удивительно, имеет большое значение.

  • Тест: свойственно ли вам катастрофическое мышление

    С помощью этого теста вы сможете понять -  присуще ли вам, столь мешающим многим достичь чего-либо в этой жизни, нередко разрушающее не только нервное, но и физическое здоровье, т.н. катастрофическое мышление? Часты ли у вас опасения, тревоги и страхи, возникающие по любому, даже самому незначительному поводу?

  • Анатомически узкий таз в родах: есть ли повод для волнения?

    Анатомически узкий таз встречается у 5–7% женщин. Каким образом эта особенность строения тела может повлиять на процесс рождения ребенка?

  • Когда планировать беременность после выкидыша?

    По статистике, 8% беременностей завершаются выкидышем. После внутриутробной гибели будущего ребенка многие пары хотят зачать желанного малыша как можно быстрее, чтобы восполнить боль потери. Но как при этом не допустить повторения трагедии?

Форумы

Паническое расстройство

Паническое расстройство – психическое заболевание, относящееся к тревожно-фобическим расстройствам.

Эклампсия

Эклампсия – заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ...

Желтуха новорожденных: норма или повод для беспокойства?

Появление ребенка – волнительное событие. Ведь для мамы очень важно, чтобы у малыша было все в порядке: сон, аппетит и… цвет кожи.

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?