Лапароскопическая операция при кисте почки: показания, возможные ограничения

Как и многие другие доброкачественные новообразования, киста почки относится к числу патологий, которые длительное время протекают бессимптомно. В подавляющем большинстве случаев ее выявляют «случайно» - во время обследования по поводу сопутствующей патологии.

Реже поводом для обследования становятся клинические проявлений самой кисты. Как правило, это происходит, когда она достигает значительных размеров и начинает сдавливать сосуды и нервные окончания почки, а также окружающие органы или ткани. Небольшие новообразования заявляют о себе только при определенной локализации.

Когда стоит бить тревогу?

Большинство современных хирургов склоняются к тому, что кистозные образования в области почки не следует рассматривать как показание к немедленному хирургическому лечению. Если диаметр такого образования не превышает 50 мм, субъективные системы и признаки нарушения работы мочевыделительной системы отсутствуют, пациент должен находиться под диспансерным наблюдением. Достаточно один раз в полгода – год проходить УЗИ и посещать врача, чтобы избежать развития возможных осложнений.

Поводом для беспокойства могут стать:

• высокие темпы роста опухоли;
• появление болей в поясничной области, в паху;
• признаки изменения почечной ткани;
• стойкая артериальная гипертензия (она может быть обусловлена сдавливанием почечной ткани);
• необычный цвет мочи («мясных помоев»);
• обнаружение при общем анализе мочи эритроцитов, белка;
• высокая вероятность и признаки угрожающего разрыва капсулы кисты.

Кроме того, наблюдательная тактика не применяется в отношении «подозрительных» новообразований, для которых нельзя достоверно исключить злокачественную природу роста.

Все перечисленные признаки рассматриваются как показание к плановому хирургическому лечению. Операция по экстренным показаниям выполняется, если имеет место:

• разрыв кистозной оболочки (капсулы);
• нагноение содержимого кистозной полости;
• кровотечение внутрь полости.

Любое промедление в этой ситуации чревато развитием угрожающих жизни осложнений.

Что следует знать об операции?

Если опухоль не достигла больших размеров, ее могут ликвидировать путем склерозирования, то есть введения склеивающего вещества в полость. При неэффективности этой процедуры прибегают к хирургическому вмешательству.

В настоящее время существует несколько способов хирургического лечения почечных кист. Наиболее предпочтительным из них считается лапароскопическая операция.

Лапароскопическая операция при кисте почки выполняется в случае, если ее размеры уже не позволяют ограничиться введением склерозирующего вещества в кистозную полость, но дают возможность обойтись без полостного вмешательства. Это оптимальный метод лечения новообразований среднего размера. Он сводится к тому, что опухоль иссекается в пределах своей капсулы (то есть вылущивается) или удаляется вместе с небольшим количеством здоровой ткани.

Как показывает опыт ведущих хирургов страны – в частности, Константина Пучкова – лапароскопия дает возможность быстро, практически безболезненно и с минимальным риском осложнений устранить присущие кистам симптомы, наладить работу почек и предупредить развитие опасных состояний.

Однако при развитии осложнений применение лапароскопии становится затруднительным, и хирурги делают выбор в пользу полостного вмешательства. Поэтому не следует игнорировать наличие кисты – лучше сделать операцию в плановом порядке.