Анастасия Витальевна - неонатолог, педиатр

Знаете с какими родителями педиатру проще всего? С умеющими наблюдать за состоянием ребенка. ⠀ Проиллюстрирую на примере. Два лихорадящих под 40 пациента первого года жизни без насморка, кашля. Оба малыша болеют впервые. Родителям, конечно, страшно. Обратились в первый день болезни. На осмотре ничего особенного, только незначительное покраснение небных дужек и задней стенки глотки. Симптомов интоксикации нет. Несмотря на высокую лихорадку дети едят, играют. Да, капризнее, чем обычно, но не вялые. ⠀ Обоим родителям объясняю план действий, рассказываю о наблюдательной тактике, симптоматической терапии и варианте развития событий. Предлагаю исключить инфекцию мочевыводящих путей и наблюдать за течением болезни. Предупреждаю о том, что может появиться насморк и кашель на 2-3 сутки болезни (ОРВИ) или понос, рвота (ОКИ), а может быть нормализация температуры на 3-4 сутки и появление сыпи (розеолы). ⠀ Одних родителей план действий устраивает. Наблюдательная тактика ясна. Другим не понятно: «как это ждать. Чего ждать?» Им важен точный прогноз и диагноз, необходимо лечение, которое нормализует температуру сразу же и надолго. ⠀ В итоге на 2-ые сутки болезни у первого ребенка появляется кашель и насморк, температура немного снижается и не повышается выше 38. Родители выдыхают и продолжают делать что делали: кормить, поить, снижать температуру при дискомфорте ребенка. К концу 5 суток температура нормализуется, нос задышал. Кашель самостоятельно исчез за 2 недели. Минимум лекарств, лечение в домашних условиях, с ребенком гуляли, купали. ⠀ Мама со вторым ребенком в итоге госпитализировалась в стационар. Ребенок получал антибиотикотерапию. На 3 день нормализовалась температура, появилась типичная розеолезная сыпь, которую приняли за аллергическую. Малышу ввели гормон, антигистаминное в капельнице. Но сыпь не исчезла. На 6 сутки антибиотикотерапии у ребенка появляется лихорадка, рвота, понос (признаки новой, теперь уже кишечной инфекции). Снова антибиотик, капельницы, боль, переживания. Душная палата, отсутствие прогулок, купаний 2 недели, куча лишних лекарств, стресс. ⠀ А ведь понаблюдав трое-четверо суток и дождавшись розеолы, ребенок мог бы быть здоров уже на 5-6 сутки.