Лоскутова О.Ю. - педиатр, детский ревматолог, к.м.н.

При осмотре и аускультации легких, врач может услышать хрипы, ослабленное дыхания. Однако, в 30-50% случаев хрипов может и не быть, что затрудняет диагностику пневмонии. И дело не в квалификации врача, а в особенностях течения заболевания. Осуждающие фразы из цикла «не услышал пневмонию» не всегда имеют под собой основания. Врач, действительно может ничего не услышать при уже имеющемся воспалении в лёгких. . В анализах крови в зависимости от возбудителя показатели могут различаться: ✔️Так, при пневмонии, вызванной пневмококками и/или другими типичными возбудителями, в крови часто будет наблюдаться увеличение уровня лейкоцитов более 15 тыс. ✔️А для микоплазменной и хламидийной пневмонии специфических изменений в крови может и не быть. . Диагностическую ценность имеет определение С-реактивного белка и/или прокальцитонинового теста➡️значимо повышены при бактериальной инфекции. . ❗️Рентгенография легких -важный метод своевременной диагностики пневмоний Можно: ✔️Подтвердить диагноз ✔️Определить объём поражения ✔️Наличие осложнений ✔️Нельзя определить возбудителя; однако, есть косвенные признаки на снимке легких, характерные для бактериальной и/или вирусной пневмонии. ❗️контрольные рентгеновские снимки показаны только в случае отсутствия эффекта от проводимой терапии и/или развитии осложнений. . Пульсоксиметрия - метод измерения насыщения крови кислородом (см.карусель), который позволяет оценить тяжесть заболевания и решить вопрос об объёме лечения. Рекомендуется проводить всем пациентам, с подозрением на пневмонию. При снижении уровня насыщения кислородом крови менее 94-96%, целесообразно исключать воспаление лёгких . Определение возбудителя как правило не требуется, рекомендуется при наличии осложнением пневмонии. Выявление возбудителя - трудоемкий и длительный процесс. Бакпосев готовится около недели. Мы не можем так долго ждать результатов с целью выбора тактики лечения. (О лечении поговорим позже) . ❗️Возможные осложнения пневмонии: ✔️Плеврит (воспаление оболочки лёгкого) ✔️Гнойное расплавление ткани лёгкого (некротизирубщая пневмония, абсцесс лёгкого). ✔️Пневматоцеле (тонкостенные кисты в легких, заполненные воздухом)