При осмотре и аускультации легких, врач может услышать хрипы, ослабленное дыхания. Однако, в 30-50% случаев хрипов может и не быть, что затрудняет диагностику пневмонии.
И дело не в квалификации врача, а в особенностях течения заболевания.
Осуждающие фразы из цикла «не услышал пневмонию» не всегда имеют под собой основания. Врач, действительно может ничего не услышать при уже имеющемся воспалении в лёгких.
.
В анализах крови в зависимости от возбудителя показатели могут различаться:
✔️Так, при пневмонии, вызванной пневмококками и/или другими типичными возбудителями, в крови часто будет наблюдаться увеличение уровня лейкоцитов более 15 тыс.
✔️А для микоплазменной и хламидийной пневмонии специфических изменений в крови может и не быть. .
Диагностическую ценность имеет определение С-реактивного белка и/или прокальцитонинового теста➡️значимо повышены при бактериальной инфекции.
.
❗️Рентгенография легких -важный метод своевременной диагностики пневмоний
Можно:
✔️Подтвердить диагноз
✔️Определить объём поражения
✔️Наличие осложнений ✔️Нельзя определить возбудителя; однако, есть косвенные признаки на снимке легких, характерные для бактериальной и/или вирусной пневмонии. ❗️контрольные рентгеновские снимки показаны только в случае отсутствия эффекта от проводимой терапии и/или развитии осложнений.
.
Пульсоксиметрия - метод измерения насыщения крови кислородом (см.карусель), который позволяет оценить тяжесть заболевания и решить вопрос об объёме лечения. Рекомендуется проводить всем пациентам, с подозрением на пневмонию. При снижении уровня насыщения кислородом крови менее 94-96%, целесообразно исключать воспаление лёгких
.
Определение возбудителя как правило не требуется, рекомендуется при наличии осложнением пневмонии. Выявление возбудителя - трудоемкий и длительный процесс. Бакпосев готовится около недели. Мы не можем так долго ждать результатов с целью выбора тактики лечения. (О лечении поговорим позже)
.
❗️Возможные осложнения пневмонии:
✔️Плеврит (воспаление оболочки лёгкого)
✔️Гнойное расплавление ткани лёгкого (некротизирубщая пневмония, абсцесс лёгкого). ✔️Пневматоцеле (тонкостенные кисты в легких, заполненные воздухом)