Хирургическое лечение рака яичника

Согласно статистике, в структуре онкологических патологий, наиболее часто диагностируемых у женщин, рак яичника сегодня занимает девятое место. Считается, что это заболевание имеет наследственный характер, а в качестве факторов риска его возникновения рассматриваются курение, отсутствие беременностей и родов, длительный прием гормональных препаратов и избыточный вес.

Несмотря на развитие медицинской науки, по-прежнему основным методом лечения этой болезни остается хирургическое вмешательство. Оно позволяет сравнительно быстро ликвидировать основной очаг опухолевого роста и тем самым снизить вероятность образования метастазов и улучшить самочувствие пациентки.

Как проходит операция?

Разработан алгоритм проведения хирургического вмешательства при обнаружении рака яичника или подозрении на его наличие. В ходе операции врач придерживается следующего плана:

• Проводит тщательную ревизию органов малого таза, большого сальника и всех прилегающих тканей с целью обнаружения очагов вторичного опухолевого роста. Особое внимание уделяется подозрительным участкам, при необходимости в них забирают образцы тканей на анализ (биопсию). При отсутствии подозрительных участков биопсию выполняют из случайно выбранных участков. Дополнительно берут смывы или образцы тканей из полости матки.
• Если в полости малого таза выявляется свободная жидкость (асцит), ее образцы берут для последующего цитологического анализа, то есть для обнаружения отдельных раковых клеток. Эта мера предосторожности позволяет определить риск развития метастазов. При отсутствии свободной жидкости хирург с той же целью выполняет смывы с брюшины.
• Удаляют большой сальник и прилегающие лимфатические узлы. При подозрении на поражение аппендикса, его иссекают.

Сам яичник удаляется вместе с новообразованием, при этом оптимально, если он сразу же после иссечения помещается в стерильный одноразовый контейнер – тем самым предупреждается рассеивание раковых клеток в процессе его извлечения из брюшной полости. Как правило, удаляется и прилегающая маточная труба, а в большинстве случаев удалению подлежат все органы репродуктивной системы. Посмотреть видео операций при раке яичника можно на специальном сайте (https://www.best-in-surgery.ru/), где опубликованы записи работ выдающихся хирургов страны и зарубежных клиник.

Можно ли после операции иметь детей?

Возможность проведения органосберегающей операции обсуждается только на ранних стадиях (0-1) рака яичника у молодых женщин, не реализовавших репродуктивную функцию. В таком случае доктора идут на определенный риск, удаляя яичник с придатком только на стороне поражения и, при необходимости, частично иссекая патологически измененную ткань на яичнике с другой стороны. Нередко такая операция проводится малоинвазивным способом – например, лапароскопически. Лапароскопия позволяет осмотреть органы под большим увеличением и иссечь ткани максимально бережно, без обильной кровопотери.

При этом хирург должен убедиться в том, что болезнь не вызвана наследственными изменениями, лимфатические узлы не содержат раковых клеток, а опухоль относится к сравнительно неагрессивной разновидности (эндометриоидной или муцинозной карциноме).

В зависимости от ситуации, хирургическое лечения дополняется вспомогательными методами лечения – иммуно- или химиотерапией, лучевой или таргетной терапией.