Миома матки: причины, проявления, операция и консервативное лечение

Согласно последней версии Клинических рекомендаций по ведению миомы матки, эта патология встречается у 70% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто она выявляется у пациенток в возрасте 32–34 лет, но в последние годы отмечается рост заболеваемости сравнительно молодых пациенток (моложе 30 лет), еще не реализовавших репродуктивную функцию. В связи с этим, доктора не прекращают поиски наиболее щадящих и безопасных способов лечения.

Почему возникают проблемы?

Принято считать, что главную роль в развитии доброкачественных опухолей матки играет дисбаланс половых гормонов (эстрогенов и прогестагенов). Предрасположенность к гормональному дисбалансу и развитию миом передается по наследству по материнской линии, но даже при отсутствии генетических факторов может произойти сбой на уровне гипоталамо-гипофизарной системы или репродуктивного тракта, что приведет к началу роста новообразования.

Как она проявляется?

Клинические проявления миом напрямую определяются локализацией и стадией развития (размерами). Ранние стадии обычно протекают бессимптомно, и опухоль становится «находкой» для врача-гинеколога или узиолога. По мере увеличения размеров узлов или с возрастанием их количества, появляются такие признаки, как:

• аномальные маточные кровотечения (межменструальные кровотечения или менометроррагии, то есть увеличение продолжительности менструации и объема кровопотери);
• болевые ощущения во время менструации;
• бесплодие при отсутствии других причин;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• нарушение функции сопутствующих тазовых органов (кишечника или мочевого пузыря).

Чем более выражены патологические изменения в теле матки, тем более выраженными становятся симптомы.

Диагноз в большинстве случаев устанавливается на основании УЗИ, КТ или МРТ малого таза и гистероскопии.

Когда нужна операция?

Показаниями к хирургическому лечению миом могут выступать:

• аномальные маточные кровотечения, сопровождающиеся анемией;
• хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни;
• быстрый рост новообразования;
• значительные размеры опухоли (матка увеличена до 12 недель беременности и более);
• бесплодие;
• признаки нарушения кровообращения внутри узлов или в прилегающих тканях;
• симптомы сдавления соседних органов;
• подслизистое расположение узла.

Кроме того, хирургическое лечение показано при росте миомы после наступления менопаузы.

Оптимальный способ удаления узлов – эндоскопия. Посмотреть видео операций по удалению миомы матки, выполненному ведущими хирургами страны, может на специализированном видео сайте: https://www.best-in-surgery.ru/. Как правило, масштабы операции значительно сокращаются при своевременном обращении пациентки за медицинской помощью.

Эффективно ли консервативное лечение?

При выявлении небольших миоматозных узлов, врач рекомендует наблюдать их развитие в динамике, и при необходимости назначает медикаментозную терапию. Ее эффективность должна оцениваться каждые три месяца.

Важно понимать, что единственная цель медикаментозного лечения миомы – это облегчение симптомов, связанных с ростом новообразования, и сокращение его размеров. Длительный прием лекарственных препаратов чреват развитием побочных эффектов, поэтому в большинстве случаев рано или поздно встает вопрос о хирургическом вмешательстве.