Дисбактериоз

Дисбактериоз – это синдром, возникающий при изменении состава, количества и местоположения микробов в кишечнике, что сопровождается общими и диспепсическими расстройствами.

Заселение микробами кишечника происходит во время рождения ребенка. С началом кормления в кишечнике появляются новые группы бактерий, состав которых различен у искусственников и тех, кого кормят грудным молоком. С расширением рациона становится многообразней и кишечный микромир – «пейзаж микрофлоры». В кишечнике выживают только те микробы, для которых там создаются благоприятные условия. В норме это бифидобактерии, бактериоды, лактобациллы, кишечная палочка и энтерококки, менее 1% составляет условно-патогенная флора. Однако состав и количество микрофлоры сильно варьируется у разных людей. Даже у одного человека в разные периоды жизни, времени года и в разных отделах кишечника количество и состав микробов сильно отличается.

Причины дисбактериоза

• значительное увеличение количества микробов в тонкой кишке, где в норме их содержится немного;
• изменение видового состава микробов в толстой кишке;
• появление микроорганизмов, проявляющих патогенные (агрессивные, болезнетворные) свойства.

Факторы риска дисбактериоза

• несбалансированный рацион, недостаток растительной клетчатки, молочнокислых продуктов, голодание;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к стойкому изменению условий существования микробов;
• недостаток пищеварительных ферментов и соляной кислоты;
• несоблюдение личной гигиены, недоброкачественная еда и другие факторы, приводящие к росту патогенной флоры в кишечнике;
• при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды, оральные контрацептивы, антисекреторные препараты, слабительные), а также пищевых добавок (усилителей вкуса, ароматизаторов, красителей, консервантов);
• самолечение клизмами, применение кишечного душа, гидроколонотерапия и прочие чистки.

Симптомы дисбактериоза
Дисбактериоз обычно сопутствует основному заболеванию, поэтому специфических симптомов не имеет. Наиболее характерные:

• неустойчивый стул, метеоризм, боли в животе по ходу кишечника;
• воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, уретрит, вагинит и прочее);
• пищевая аллергия;
• авитаминоз;
• кожные заболевания;
• снижение иммунитета (частые простуды, обострение хронических инфекций и пр.).

Диагностика дисбактериоза
Диагностикой и лечением дисбактериоза занимаются врачи практических всех специальностей, так как этот синдром сопутствует многим болезням. Однако чаще дело с дисбактериозом имеют врачи-терапевты, гастроэнтерологи, иммунологи.

Для диагностики дисбактериоза проводят:

• анализ кала на кишечный пейзаж – состав микрофлоры (на дисбактериоз);
• посев содержимого тонкого кишечника (полученного при зондировании) или биопсии слизистой. Этот метод позволяет объективнее судить о микрофлоре в тонкой кишке, однако применяется крайне редко.
• газожидкостная хроматография и масс-спектрометрия: определение продуктов жизнедеятельности микробов, по которым можно косвенно судить о состоянии микрофлоры кишки;
• дыхательные тесты, позволяющие определить продукты жизнедеятельности кишечных бактерий в выдыхаемом воздухе.

Однако по сей день диагностика дисбактериоза проводится обычно по клиническим проявлениям. Лабораторные исследования чаще являются экзотикой и не дают достоверных результатов.

Дисбактериоз: в чем опасность?
В настоящее время считается, что дисбактериоз является косвенной причиной развития самых различных заболеваний. Среди них: гепатит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, атеросклероз, гипертоническая болезнь, частые простуды, ожирение, бронхиальная астма, анемия, депрессия и даже онкологические заболевания. Хотя ни одно из этих состояний не может развиться без действия других, более значимых факторов.

Лечение дисбактериоза

• лечение сопутствующих заболеваний;
• нормализация питания (увеличение доли растительной пищи, кисломолочных продуктов в рационе);
• уничтожение очагов инфекции в желудочно-кишечном тракте (в ряде случаев показаны антибиотики, противогрибковые препараты);
• пребиотики, создающие благоприятную среду для заселения кишечника полезной флорой;
• пробиотики, содержащие микроорганизмы, в норме обитающие в кишечнике;
• спорообразующие антагонисты – микробы, временно живущие в кишечнике, уничтожая патогенную флору и создавая условия для нормальной;
• синбиотики – комбинированные препараты про- и пребиотиков.

После того как в кишечнике восстановится нормальная среда и будут уничтожены патогенные микробы, полезная флора самостоятельно восстановится. Главное, правильно ее кормить и защищать от неблагоприятных воздействий!

Nota Bene!
Свойствами пре- и пробиотиков обладают обычные продукты питания. Так, благотворную для заселения микробами среду в кишечнике создают: каши (особенно кукурузная и овсяная), черный хлеб, отруби, горох, фасоль, чечевица, бобы, соки с мякотью, молочные продукты. Выбирая продукты с живыми молочнокислыми бактериями, обращайте внимание на срок годности. Живые микробы могут существовать в продукте не более 3–4 дней.

Интересный факт
Масса кишечной микрофлоры взрослого человека по разным данным составляет от 2 до 3,5 кг и представлена более чем 400 видами бактерий. Для того чтобы прокормить такую биомассу, человек тратит около 20% всех питательных веществ, полученных с пищей, и около 10% энергии. Взамен от микробного царства мы получаем защиту от многих инфекционных болезней, помощь в переваривании пищи, немножко витаминов, укрепление иммунитета и очищение от токсинов.

Профилактика дисбактериоза

• Правильное питание: ежедневное употребление кисломолочных продуктов, растительной клетчатки (отруби, ржаной хлеб, каши), использование в рационе только привычных продуктов питания.
• Укрепление иммунитета (закаливание, активный образ жизни, полноценный сон и отдых).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта.

Эксперт: Долгополова Н. А., терапевт

Подготовлено по материалам: 

1. Бурмистров В. А. Нормальная микрофлора и ее значение для здоровья человека. Препараты для профилактики и лечения дисбактериозов. 2009.
2. Приказ Минздрава РФ от 09.06.2003 № 231 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника».