То, что доктор прописал: физическая нагрузка при стенокардии
То, что доктор прописал: физическая нагрузка при стенокардии
Цивилизация заставила человека надеть на себя одежду и пользоваться вилкой. Цивилизация провела в дома воду, электричество и газ, сократив долю тяжелого ручного труда и увеличив сумму платежей за «коммуналку». Цивилизация подарила свои болезни (болезни цивилизации), среди которых стенокардия, инфаркт, гипертония.
Меньше движения – больше болезней – врачи разделяют больных стенокардией на четыре функциональных класса:
• первый функциональный класс – боль в сердце возникает при чрезмерных физических нагрузках, повседневная бытовая активность переносится хорошо;
• второй функциональный класс – возникает ограничение привычной физической активности, приступы стенокардии возникают при ходьбе в привычном темпе на расстояние более 200 м, подъеме более чем на один этаж по лестнице;
• третий функциональный класс – наблюдается выраженное ограничение двигательной активности. Болевые приступы возникают при ходьбе в обычном темпе на расстояние 100–200 метров и уже при подъеме по лестнице на первый этаж заставляют больного сделать остановку;
• четвертый функциональный класс характеризуется невозможностью перенести малейшую физическую нагрузку.
Допустимые виды физической активности для разных функциональных классов больных стенокардией представлены в таблице 1.
Таблица 1
|
Вид активности |
Функциональный класс |
|
|
|
|
I |
II |
III |
IV |
|
|
Бег |
++ |
+ |
– |
– |
|
Ходьба быстрая |
+++ |
++ |
– |
– |
|
Ходьба в среднем темпе |
+++ |
+++ |
++ |
– |
|
Ходьба медленная |
+++ |
+++ |
+++ |
– |
|
Подъем по лестнице (число этажей) |
5 и более |
3–4 |
Менее 3 |
– |
|
Тяжести, кг |
15–16 |
8 |
3 |
– |
|
Пиление |
+ |
– |
– |
– |
|
Работа дрелью |
++ |
++ |
– |
– |
|
Работа с пылесосом |
++ |
++ |
– |
– |
|
Мытье окон |
++ |
+ |
– |
– |
|
Вытирание пыли |
+++ |
+++ |
++ |
+ |
|
Мытье посуды |
+++ |
+++ |
++ |
+ |
|
Стирка |
++ |
++ |
– |
– |
|
Земляные работы |
++ |
+ |
– |
– |
|
Полив шлангом |
+++ |
++ |
+ |
– |
|
Полив из лейки |
++ |
+ |
– |
– |
|
Посадка деревьев |
++ |
+ |
– |
– |
|
Посадка рассады |
+++ |
++ |
+ |
– |
|
Сбор урожая |
+++ |
++ |
+ |
– |
Примечание: знак + ориентировочно указывает на интенсивность выполняемой работы
Самым доступным физическим упражнением для больных стенокардией является ходьба по непересеченной местности. Для пеших прогулок следует выбирать зеленые зоны в городах, вдали от оживленных автомагистралей. Ориентировочная программа ходьбы для больных с I и II функциональным классом представлена в таблице 2.
Таблица 2.
|
Неделя |
Расстояние, км |
Время, мин. |
|
1–2 |
1,6 |
24,00 |
|
3–4 |
1,6 |
20,00 |
|
5–6 |
1,6 |
18,00 |
|
7–8 |
1,6 |
16,00 |
|
9–10 |
2,4 |
25,00 |
|
11–12 |
2,4 |
24,00 |
|
13–14 |
3,2 |
33,00 |
|
15–16 |
3,2 |
32,00 |
|
17–18 |
1) 2,4 2) 4,0 |
23,00 40,0 |
|
19–20 |
1) 2,4 2) 4,8 |
23,00 47,00 |
|
21–22 |
1) 4,0 2) 5,6 |
38,00 54,00 |
Автор: Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог
