Кома гипогликемическая

Кома гипогликемическая

Гипогликемическая кома – это крайняя степень проявления гипогликемии, которая развивается при быстром снижении концентрации глюкозы в крови и сопровождается потерей сознания.


Кома гипогликемическая – это патологическое острое состояние организма, сопровождающееся глубоким помрачением сознания. Является следствием длительной или патологической гипогликемии – снижения уровня глюкозы в крови.

Факторы риска

  • Сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • самостоятельное определение дозы введение инсулина без консультации со специалистом.

Причины гипогликемической комы

  • Поражение поджелудочной железы;
  • нецелесообразный или неправильный прием инсулина и сахаропонижающих средств;
  • физическая активность непосредственно сразу после введения инсулина;
  • несбалансированное питание (с низким содержанием углеводов);
  • тяжелые физические и психические нагрузки;
  • жировой гепатоз печени – накопление жира в печеночных клетках;
  • осложнение протекающей беременности;
  • инсулинокоматозная терапия при лечении психических заболеваний и состояний (чаще шизофрении).

Симптомы гипогликемической комы
Этап, предшествующий коме:

  • резкая общая слабость;
  • тремор (дрожание) рук;
  • ощущение жара;
  • тахикардия;
  • интенсивное чувство голода;
  • двигательные расстройства, судороги;
  • помрачение сознания, галлюцинации.

На начальном этапе развития комы:

  • потеря сознания;
  • зрачки расширены;
  • отсутствие зрачкового рефлекса;
  • бледность и влажность кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение мышечного тонуса.

На позднем этапе развития комы:

  • потеря тонуса мышц;
  • понижение температуры тела;
  • поверхностное дыхание;
  • снижение сердцебиения;
  • понижение артериального давления.

Диагностика гипогликемической комы

  • Осмотр врача-реаниматолога, эндокринолога;
  • измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Лечение гипогликемической комы

  • Срочная госпитализация;
  • экстренное введение глюкозы в организм – внутримышечно, внутривенно, перорально (через рот), ректально (в виде клизмы);
  • медикаментозная терапия: адреналин, глюкокортикоиды, гормон поджелудочной железы (глюкагон).

Прогноз
Благоприятный при срочной госпитализации и своевременной первой помощи. Смертельные исходы при гипогликемической коме нечасты. Однако возможно развитие осложнений при длительном пребывании в состоянии комы: необратимые поражения структур головного мозга, отек мозга, деменция, сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда.

Профилактика гипогликемической комы

  • Систематическое измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра;
  • постоянное наблюдение и консультации врача-эндокринолога;
  • оптимизированный прием инсулина;
  • соблюдение диеты;
  • сбалансированная физическая нагрузка.

Создано по материалам:
Малишевский М. В., Кашуба Э. А., Ортенберг Э. А., Бышевский А. Ш., Баркова Э. Н. Внутренние болезни: учебное пособие для вузов. – Изд. 2-е, перераб. и доп. – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.

Новые статьи

Форумы

Диабетическая стопа: как избежать осложнений?

У людей, больных сахарным диабетом, повышенный сахар в крови вызывает серьезные осложнения, включая проблемы со стопами. Как их избежать?

Роды: шаг за шагом

Как понять, что начались роды? Когда ехать в роддом? Что будет происходить в роддоме? Как тужиться? Ответы на эти и многие другие вопросы в нашей пошаговой инструкции.

Военнослужащих будут проверять на наркотики

Солдаты и офицеры Вооруженных сил России будут проходить обязательное тестирование на наркозависимость.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и чрезвычайно информативный метод, позволяющий за 10–15 минут получить исчерпывающую информацию о состоянии внутренних органов.