1 обсудить на форуме

Псориаз

Псориаз Псориаз
Псориаз

Псориаз является одним из часто встречающихся заболеваний кожи. Его распространенность составляет от 0,1% до 10% среди взрослого населения.


Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся образованием на ее поверхности шелушащихся папул, бляшек, а также сопутствующим поражением суставов и ногтей. Болезнь может развиться в любом возрасте, однако чаще она впервые возникает в возрасте 10– 25 лет.

В зависимости от распространенности процесса различают несколько форм псориаза:

  • Вульгарный (обыкновенный) псориаз – наблюдается примерно у 80% больных. Характеризуется появлением на коже выступающих шелушащихся папул и бляшек, склонных к слиянию. Под сероватыми чешуйками кожа воспалена и легко кровоточит.
  • Пустулезный псориаз – при этой форме вместо типичных псориатических папул (узелков) на коже возникают пустулы (гнойнички). В отличие от инфекционных заболеваний, их содержимое стерильно. Болезнь может носить ограниченный и распространенный характер. В последнем случае страдает общее самочувствие больных.
  • Каплевидный (точечный) псориаз – типичные высыпания имеют вид красных или фиолетовых точечных сухих очагов, приподнятых над здоровой кожей. Часто данная форма возникает после перенесенной стрептококковой инфекции.
  • Псориаз сгибательных поверхностей – высыпания в виде красных пятен наблюдаются только в складках кожи. Шелушение на их поверхности практически не выражено.
  • Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) – ногтевые пластинки кистей рук и стоп изменяются по типу истончения или, наоборот, утолщения. Их цвет становится желтоватым или серым, появляется поперечная исчерченность, симптом «масляного» пятна.
  • Псориатическая эритродермия – самая тяжелая форма болезни, при которой поражается практически вся поверхность тела. Возникают отек, покраснение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Больных беспокоит сильный зуд и болезненность. Данная форма заболевания может привести к летальному исходу.
  • Себопсориаз – поражение волосистой части головы.

Причины псориаза

На сегодняшний день точная причина псориаза не выяснена. Существуют несколько теорий возникновения болезни:

  • Генетическая теория – существует наследственная предрасположенность в развитии псориаза. Вероятность заболеть значительно возрастает, если в семье уже имелись случаи этой болезни. Ученые выявили несколько генов, опосредованно участвующих в развитии заболевания. Они так или иначе влияют на работу иммунной системы, а именно звена, ответственного за Т-лимфоциты.
  • Иммунопатологическая теория – при псориазе имеется дисбаланс между клетками иммунной системы. Повышается содержание Т-лимфоцитов, которые мигрируют в кожу и начинают разрушать ее клетки, чего в норме не происходит. В результате в коже возрастает концентрация медиаторов воспаления, что вызывает рост и размножение ее клеток, приводящие к образованию типичных папул и бляшек.
  • Эндокринная теория – при псориазе нередко выявляют нарушения работы эндокринной системы. Так, наблюдается снижение концентрации и суточного ритма выработки мелатонина, повышается уровень гормона роста, инсулиноподобного фактора роста, инсулина, пролактина.
  • Вирусная теория – известно, что некоторые формы псориаза часто возникают после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций.

Факторы риска псориаза

  • случаи заболевания псориазом у родственников;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • стресс;
  • курение;
  • изменения гормонального фона (например, беременность, половое созревание, климакс);
  • переохлаждение;
  • избыточная инсоляция;
  • прием антибиотиков, НПВС, противомалярийных и некоторых других лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление наркотиков;
  • заболевания печени.

Симптомы псориаза

Для псориаза характерны высыпания на коже в виде папул, склонных к слиянию и формированию бляшек. Чаще всего они располагаются симметрично на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части головы, но могут появляться и на других участках тела. Также довольно часто поражаются ногти и суставы.

Псориаз имеет ряд отличительных симптомов, которые позволяют отличить его от других заболеваний. К ним относится так называемая псориатическая триада и изоморфная реакция Кебнера. Псориатическую триаду определяют путем поскабливания папулы или бляшки, при этом наблюдается:

  • обильное шелушение серебристо-белыми чешуйками – феномен «стеаринового пятна»;
  • появление под чешуйками гладкой блестящей поверхности – феномен терминальной пленки;
  • при дальнейшем поскабливании появляется точечное кровотечение – симптом «кровяной росы».

Изоморфная реакция Кебнера представляет собой появление типичных псориатических высыпаний на местах травматизации кожи химическими, механическими и другими агентами. В среднем от момента травмы до возникновения высыпаний проходит 7–9 дней.
Субъективно высыпания могут никак не беспокоить больных, но нередко сопровождаются довольно интенсивным зудом и болезненностью.

Диагностика псориаза

Заболевания с похожими симптомами

  • красный плоский лишай;
  • онихомикоз;
  • инфекционные заболевания кожи;
  • проказа;
  • себорейный дерматит;
  • розовый лишай Жибера;
  • туберкулез кожи;
  • экзема;
  • сифилис;
  • парапсориаз.

Осложнения псориаза

  • Псориатический артрит – обычно развивается через несколько лет после появления первых высыпаний на коже. Особенно часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп. Они воспаляются и постепенно разрушаются.
  • Псориатическая эритродермия.
  • Генерализованный пустулезный псориаз.
  • Кахексия – истощение организма при тяжелом течении болезни.
  • Поражение миокарда, перикарда.
  • Поражение нервной системы (эпилепсия, полиневрит).
  • Поражение глаз (иридоциклит, увеит и др.).

Лечение псориаза

  • гипоаллергенная диета;
  • глюкокортикостероиды;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • препараты, содержащие антитела к фактору некроза опухоли-альфа;
  • наружное лечение: кортикостероиды, индифферентные кремы и мази, кремы и мази с салициловой кислотой;
  • физиолечение: ПУВА-терапия, узкополосная средневолновая УФ-терапия.

Прогноз

Псориаз относится к хроническим дерматозам с непрерывно прогрессирующим течением. Ремиссии чередуются с обострениями. Тяжелое течение заболевания с частыми обострениями и поражением суставов нередко приводит к инвалидности. Псориатическая эритродермия может привести к смертельному исходу.

Профилактика обострений псориаза

  • отказ от алкоголя, наркотиков, курения;
  • регулярное наблюдение у врача-дерматолога;
  • избегать чрезмерной инсоляции;
  • не допускать травм кожи;
  • тщательный уход за кожей с помощью гипоаллергенных средств;
  • ношение одежды из мягких материалов, не травмирующих кожу;
  • рациональный режим сна и бодрствования;
  • питание с ограничением острой, жареной, консервированной пищи.

Nota Bene!

Употребление алкоголя способно вызвать сильное обострение псориаза!

Интересный факт

Существуют два типа псориаза – «летний» и «зимний». При «летнем» типе интенсивное солнечное облучение вызывает обострение болезни. «Зимний» псориаз, наоборот, под действием ультрафиолета быстрее разрешается.

Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам:

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература, 2006.
  2. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. / Под ред. Ю. К. Скрипкина. – М.: Медицина, 1996.
  3. Кожные и венерические болезни (справочник). / Под ред. О. Л. Иванова. – М.: Медицина, 1997.

 

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
1 обсудить на форуме

Новые статьи

Форумы

Псориаз

Псориаз является одним из часто встречающихся заболеваний кожи. Его распространенность составляет от 0,1% до 10% среди взрослого населения.

Инфаркт миокарда: как предупредить?

Острый некроз и повреждение сердечной мышцы  – угрожающее для жизни течение ишемической болезни сердца. Какие признаки помогут заподозрить приближающийся инфаркт?

Запрещенные и разрешенные лекарства при грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания иногда возникает необходимость приема лекарственных препаратов. Можно ли продолжать кормить малыша грудью? Отвечает доктор Комаровский.

Последствия ожоговых травм у детей

Детские ожоги – это проблема, которая тревожит и родителей, и врачей. Какую угрозу несут в себе все виды ожогов и каковы их последствия?